Пессарий при беременности

Виды и основные функции акушерского пессария

Пессарий применяется в акушерской практике не так давно. Впервые его стали использовать в Германии и Франции около 30 лет тому назад. На территории постсоветского пространства, в частности, в Российской Федерации, в Республике Беларусь и в Украине его применяют не дольше 20 лет.

Пессарий представляет собой гибкий силиконовый или пластиковый медицинский предмет. Устанавливают его в зависимости от физиологических особенностей беременной женщины.

Он стерильный, поскольку проходит обработку гамма-лучами. Пессарий изготавливается из эластичного биологически чистого материала. В гинекологической практике его иногда называют акушерским кольцом, но существуют и другие виды пессариев, которые существенно отличаются по внешнему виду и величине:

• овальные;
• чашечные;
• кубические;
• грибовидные;
• круглые.

Акушерский пессарий внешне напоминает вогнутую пирамиду. Он состоит из нескольких скрепленных между собой маленьких колец разного диаметра с округленными и гладкими краями, которые не травмируют ткани. По центру — большое отверстие, сбоку — несколько маленьких, предусмотренных для оттока влагалищных выделений, а перемычки между ними необходимы для устойчивости кольца.

Приспособление может быть разного размера. Во время процедуры установки пессария при беременности доктор целенаправленно подбирает точный диаметр, соответствующий половым органам пациентки.

Его основные преимущества состоят в следующем:

• сохраняется слизистая пробка;
• снижается риск занесения инфекции;
• эмоциональное и психологическое состояние женщины во много раз стабилизируется;
• уменьшается ее сексуальная активность и возбужденность.

Этапы проведения процедуры

Манипуляции по установке пессария во время беременности совершаются после 20 недели. В редких случаях (при маточном гипертонусе) раньше — между 12 и 17 неделями. Установкой пессария при беременности занимаются амбулаторно в женских консультациях. Крайне редко процедуру проводят при стационарном лечении.

Установка пессария при беременности в медицинском учреждении проводится всего за несколько минут. Процедура безболезненная, хотя женщина может ощущать легкий дискомфорт.

Установку проводят после опорожнения мочевого пузыря (рекомендуется это сделать за полчаса до мероприятия). Чтобы избежать гипертонуса матки, акушер может посоветовать выпить спазмолитики, например, папаверин  или но-шпу. Обезболивание не потребуется.

Как же ставят пессарий во время беременности? Для удобства пациентка располагается в гинекологическом кресле. Приспособление для мягкости введения протирается глицерином и широким основанием вниз располагается на входе в вагину.

Врач вводит пессарий во влагалище женщины. В задний свод сначала входит широкое нижнее полукольцо, потом верхнее, а затем и вся конструкция. Она оказывается в косо-поперечном пространстве по отношению к продольной оси тела мамочки: узкое основание — под сочленением лонным, а большое — в заднем своде.

Все это делается для того чтобы, во-первых, зафиксировать матку в конкретном положении, не давая ей раскрыться, а во-вторых, чтобы поддерживать мочевой пузырь и прямую кишку. Благодаря этому нагрузка и давление плода на матку и шейку перераспределяются. Частично внутриматочное давление смещается на передние стенки репродуктивного органа. Происходит фиксирование сзади и физическая сакрализация шейки. Пессарий не корректирует репродуктивные органы, следовательно, не практикуется для профилактики маточного выпадения.

На что следует обратить внимание

После установки пессария при беременности следует периодически (каждые две-три недели) сдавать мазок на бактериологическое исследование. Так врачи смогут контролировать ситуацию и избежать кольпита. Каждые 15 дней антисептическим раствором протирается матка и пессарий, но без извлечения конструкции. Для этого применяется водный раствор хлоргексидина или фурацилин. Ежемесячно назначается ультразвуковая диагностика малого таза, особое внимание уделяется шеечному каналу.

Гинекологи рекомендую после установки пессария соблюдать постельный режим, исключить занятия вагинальным сексом и различные физические нагрузки. Если конструкция установлена правильно, выделения с пессарием при беременности женщину беспокоить не будут.

Если же настораживающие выделения все же появились, следует обратиться к специалисту. Незамедлительным поводом обращения к гинекологу могут послужить жидкие прозрачные мази, не имеющие запаха и свидетельствующие о подтекании плодных вод. Также причиной беспокойства должны стать зеленоватые или желтые  выделения, которые бывают следствием инфекции. В большинстве случаев кровянистые, коричневого цвета выделения опасности для беременной не несут и возникают сразу же после установки пессария.

Когда и как снимают пессарий

Если ребенок развивается нормально, то на 38-39 недели, незадолго до планируемых родов, пессарий изымается. В некоторых случаях требуется срочное удаление, например, экстренно началась родовая деятельность, несвоевременно стали отходить околоплодные воды. Еще одна причина удаления — хориоамнионит. Как устаналивать медицинский предмет, так и снимать пессарий при беременности должен опытный гинеколог. Женщина не должна это делать самостоятельно, третьим лицам (включая супруга и родственников) также не следует пытаться ей помочь вытащить пессарий.