Что нужно сделать до визита к репродуктологу?
Бытуют мнение о том, что заниматься подготовкой к ЭКО должна исключительно женщина. Однако специалисты настаивают на том, чтобы обследовались и готовились к искусственному зачатию оба партнера. Это существенно повышает шансы на то, что женщине удастся забеременеть с минимумом неудачных попыток, выносить и родить здорового ребенка. С чего же начать подготовку к ЭКО, чтобы избежать потенциально возможных затруднений во время самого зачатия и в период беременности?
Для начала партнерам нужно обсудить между собой, действительно ли они готовы пройти этот сложный путь. Ведь вступление в протокол ЭКО далеко не всегда означает решение проблемы зачатия. Впереди супругов ждут многочисленные обследования и не исключено, что первая попытка оплодотворения не увенчается успехом.
Выбор медицинского учреждения и врача является одним из ключевых моментов подготовки перед ЭКО.
Будущим родителям необходимо осознавать, что визитов в клинику будет много: понадобится регулярно сдавать контрольные анализы, делать УЗИ, корректировать врачебную тактику.
Нередко до процедуры оплодотворения проводят оперативные вмешательства — удаление полипов в полости матки, забор биоматериала для исследования, лапароскопию, устраняющую непроходимость маточных труб и т. д. Все это требует времени и лучше заранее продумать, каким образом посещения врача впишутся в рабочий график каждого из партнеров.
Выбирая клинику, предпочтение стоит отдать тем медцентрам, где есть эмбриологическая лаборатория, представлены такие сертифицированные услуги как вспомогательный хетчинг перед переносом эмбрионов, криоконсервация, генетическая диагностика перед имплантацией. Если в них возникнет необходимость, вам не придется тратить время на поиски больницы, где проводят подобные процедуры.
В чем заключается подготовительный этап для женщины?
Несмотря на то, что подготовка к ЭКО — это задача обоих супругов, женщине рекомендуют заняться оздоровительными мероприятиями несколько раньше, приблизительно за полгода до планируемой процедуры. Это обосновано тем, что успешность искусственного оплодотворения зависит в первую очередь от состояния женского здоровья, и именно на женское тело придется большая часть нагрузки при вынашивании ребенка.
Общий вектор подготовительного этапа для женщины — это укрепление иммунитета и коррекция хронических заболеваний, затрудняющих зачатие или чреватых осложнениями при вынашивании ребенка. Специалисты констатируют, что в этом отношении наиболее эффективны следующие мероприятия:
1. Приведение веса к рекомендуемой физиологической норме.
Коррекция веса в случае подготовки к ЭКО должна истолковываться правильно. Речь идет вовсе не о похудении или наборе массы тела, а о создании благоприятного фона для зачатия.
Диета должна быть сбалансированной по составу БЖУ и включать достаточное количество витаминов, микроэлементов и полезных веществ. Не лишним будет свести употребление соли к минимуму и исключить из повседневного рациона пищу с повышенным содержанием жиров и быстрых углеводов. Изменение пищевых привычек пригодится женщине в будущем, похожая диета рекомендуется в первые месяцы грудного вскармливания.
Индекс массы тела можно определить и в домашних условиях, но чтобы правильно оценить его значение в свете предстоящего искусственного оплодотворения лучше обратиться на предварительную консультацию к репродуктологу. Негативным фактором может быть как лишний вес, так и дефицит массы тела. Однако решение о наборе веса или необходимости похудения лучше обсудить с врачом.
2. Выбор оптимальных физических нагрузок.
Умеренность в еде должна сопровождаться постепенным отказом от чрезмерной физической активности. Вместо занятий фитнесом или силовых тренировок в спортивном зале женщине при подготовке к ЭКО стоит обратить внимание на менее интенсивные виды спорта — пилатес, йогу, плавание. Чтобы переход был не слишком резким, можно снижать нагрузку поэтапно, убрав в первую очередь упражнения, в которых задействованы мышцы пресса.
3. Коррекция хронических заболеваний.
Во время подготовки к ЭКО женщинам рекомендуется пройти обследование у терапевта, который при необходимости перенаправит пациентку к другим специалистам. Оптимальным вариантом станет посещение терапевта, ведущего прием в выбранной клинике репродуктивного здоровья, поскольку он осведомлен о том, какая медикаментозная терапия приемлема в период подготовки к ЭКО.
Как подготовиться к ЭКО мужчине?
На подготовку к ЭКО мужчине рекомендуется потратить два-три месяца. Этого будет вполне достаточно при условии отсутствии необратимых изменений в сперматогенезе. Состояние репродуктивного здоровья партнера за обозначенный срок придет в норму, если придерживаться следующих правил:
- Исключите перегревания и переохлаждения. Температура, при которой созревают сперматозоиды, — 34°С, поэтому временно откажитесь от банных процедур и принятия горячих ванн.
- Неблагоприятно сказывается на сперматогенезе длительное пребывание в сидячем положении — за рулем автомобиля или в офисном кресле. Чтобы избежать застоя и сгущения спермы больше двигайтесь, совершая ежедневные прогулки на расстояние не менее 5 км.
- Активность в спортзале, так же как и женщинам, стоит несколько ограничить. Отказываться от силовых тренировок не обязательно, просто сократите весовые нагрузки до минимума.
- К условно негативным факторам относится ношение слишком тесного белья. Научного подтверждения тому, что это отрицательно сказывается на сперматогенезе, нет, но лучше исключить этот фактор, очевидно затрудняющий кровообращение в области малого таза.
Частота половых контактов до вступления в протокол ЭКО не регулируется, ограничения начинаются уже на этапе пункции и подсадки эмбриона.
Врачи предупреждают о том, что до этих манипуляций, а также перед спермограммой, следует воздержаться от секса на три-четыре дня. До этого строгих правил в половой жизни придерживаться не нужно, не пойдут на пользу только периоды долгого воздержания, поскольку они способствуют застою спермы.
План обследований перед ЭКО
Перечень всех исследований, необходимых для вступления в протокол ЭКО, утвержден соответствующим приказом Министерства здравоохранения. Какие именно понадобятся в вашем случае, решит врач-репродуктолог в выбранной клинике, исходя из предоставленных сведений об анамнезе будущих родителей. Как правило, обследование при подготовке к ЭКО включает следующие этапы:
- Сдача общих и специфических анализов: на гормоны (половые и щитовидной железы) и инфекции (уреплазму, ВИЧ, сифилис, гонококк и т. д.).
- Проведение УЗИ, оценка проходимости маточных труб методом гистеросальпингографии, лапароскопии.
- Устранение выявленных патологий оперативным или медикаментозным путем. Чаще всего речь идет о лечении поликистоза яичников и эндометриоза. На данном этапе матку и эндометрий полностью подготавливают к зачатию, также определяется овариальный резерв яичников.
- Заключительным этапом является выбор между стимулированным или естественным типом протокола ЭКО, его схемы и списка необходимых препаратов для реализации. В случае определения низкого качества половых клеток ставится вопрос об экстракорпоральном оплодотворении донорской спермой либо о проведении дополнительных микроманипуляций.
Общая продолжительность подготовки к ЭКО не имеет фиксированных значений и зависит от состояния здоровья женщины и мужчины, вступающих в протокол. Некоторые пары проходят ее за месяц, другим приходится ждать пункции фолликулов до полугода. Однако время, ушедшее на подготовку, не проходит зря — чем более тщательно она проведена, тем выше вероятность того, что беременность наступит с первого раза.
