Первый триместр
Большинство женщин узнают о беременности в конце первого месяца развития эмбриона. В этот же период они впервые посещают доктора. В ходе визита врач изучает:
- общее здоровье женщины;
- наличие сопутствующей патологии;
- исход предыдущих зачатий, особенности их течения;
- возраст, в котором начались менструации, их регулярность, болезненность, обильность.
Затем женщина проходит объективный осмотр — измеряется рост, вес, АД, частота сердцебиения. Проводится первичный гинекологический осмотр, измеряются размеры таза, для определения скрытых заболеваний берутся мазки влагалищных выделений. Гинеколог рекомендует пациентке проконсультироваться у смежных специалистов — терапевта, отоларинголога, офтальмолога, стоматолога и выдает направления на следующие исследования:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- биохимический скрининг;
- группа крови и резус-фактор;
- антитела к вирусам гепатита В и С, ВИЧ, сифилису;
- антитела к TORCH-инфекциям;
- уровень глюкозы;
- коагулограмма.
В зависимости от состояния здоровья женщины программа ведения беременности может меняться. Иногда во время первого визита рекомендуется УЗД, задача которой — установление наличия зародыша и оценка его развития.
Следующее посещение женской консультации планируется на 11–12 неделе. На этом сроке рекомендуется провести первый генетический скрининг, который включает УЗД и анализ крови. Цель обследования — своевременная диагностика генетических отклонений и принятие решения о дальнейшем вынашивании малыша.
Второй триместр
Программа ведения беременности в этот период предусматривает ежемесячное посещение женской консультации с обязательным исследованием мочи. При каждом визите измеряется окружность живота, высота стояния дна матки. Контролируется АД. После 16 недели выслушивают сердцебиение малыша. В период с 16 по 20 неделю проводится второй генетический скрининг. Как и в предыдущем случае, его цель — исключение врожденных дефектов у ребенка. В конце шестого месяца гинеколог определяет положение малыша с помощью внешних приемов. С этого момента женщина встречается с врачом каждые 14 дней.
Третий триместр
С этого момента врач посещается с интервалом 7 дней. На тридцатой неделе женщина проходит повторное обследование, идентичное тому, которое рекомендуется при первом обращении. В этот же период выдается больничный лист. На 33 неделе проводится очередное УЗИ. Оценивают рост плода, исключают пороки развития, анализируют состояние околоплодных структур, тонус матки. В 35–36 недель впервые делают кардиотокографию — метод исследования, который дает оценку состояния плода. На 38 неделе повторно сдается кровь на ВИЧ и гепатиты. Программа ведения беременности завершается УЗИ, которое дает информацию о готовности к родам. В это же время решается вопрос о плановой госпитализации.
После ЭКО
Программы ведения беременности после ЭКО отличаются от программ при естественном зачатии, что обусловлено следующими факторами:
- склонность к невынашиванию беременностей;
- многоплодие;
- повышенный риск появления врожденных пороков у плода;
- высокая частота инфекций.
Перечень обследований таких пациенток шире. Кроме общепринятых анализов он включает определение уровня ХГЧ в динамике, диагностику инфекций, передающихся половым путем, цитомегаловируса, вируса герпеса методом ПЦР. Особый акцент делается на преодолении невынашивания и ранней диагностике врожденных пороков. Если беременность многоплодная, на 9–10 неделе количество эмбрионов уменьшается.
Рекомендации
Программа ведения беременности может показаться слишком обременительной, однако она повышает шансы на рождение здорового ребенка. Пациенткам следует воспринимать ее как заботу о еще не родившемся малыше — это сделает беременность красочной и радостной. Если у вас возникли вопросы или сомнения, позвоните в наш колл-центр — наши операторы ответят на вопросы. Для ведения беременности в частной клинике вы найдете информацию о всех учреждениях в Москве и врачах на нашем портале. Цены необходимо уточнять непосредственно у доктора.
