Сегодня вокруг необходимости проведения данного комплекса возникает масса противоречий. Некоторые считают, что скрининг 2 триместра беременности необходим во избежание рождения малышей с аномалиями, несовместимыми с нормальным существованием. Некоторые настойчиво отстаивают версию о пустой трате времени и финансов.
Когда же назначают исследования и чем руководствуются врачи, отправляя будущих родителей на УЗИ и в лабораторию?
Оптимальный срок проведения комплекса – 19–20 неделя. Основная причина повторного скрининга – это неутешительные результаты УЗИ в первом триместре. Проводят его для подтверждения или опровержения прежних итогов, для решения о дальнейшем вынашивании или прерывании. Помимо этого врачи рекомендуют проходить обследование в других случаях.
- Если женщина впервые забеременела в возрасте 30 и более лет, или же вторично позже 35.
- В группе риска находятся семейные пары, состоящие не просто в браке, а будучи кровными родственниками.
- Патологии других кровных родственников. Например, если первый ребенок пары родился неполноценным или в семье есть другие кровные родственники с врожденными аномалиями.
- Не лишним сделать скрининг будет при ранее возникающих проблемах с вынашиванием: преждевременные роды, самопроизвольные аборты, замирание плода, мертворождение.
- Если у будущей мамы возникали проблемы со здоровьем (вирусные и инфекционные заболевания, диагностированные опухоли внутренних органов) на 14–20 неделе, а также имеет место эпизод лечения препаратами, не рекомендованными во время вынашивания.
Пройти обследование можно самостоятельно, без направления врача, если есть желание проверить вероятность рождения нездорового малыша.
Что такое перинатальный скрининг второго триместра беременности?
В комплекс входит два обязательных диагностических мероприятия (УЗИ и биохимический анализ тройной) и один дополнительный (кордоцентез).
- Врачом-диагностом снимаются стандартные данные (длинна, объем головки, живота и грудной клетки), рассматривается асимметрия и сравнивается длинна, ширина асимметричных костей. Изучаются внутренние органы, кровоток, мозг. На основании полученных данных определяются заболевания, которые поддаются медикаментозному и оперативному лечению, и болезни, не поддающиеся терапии. Параллельно исследуется плацентарная ткань, околоплодные воды, органы репродуктивной системы.
- Тройной биохимический анализ – исследование биологической жидкости на гормоны: ХГЧ, АФП и эстриол. Отклонения говорят о склонности будущего малыша к некоторым синдромам или о патологическом физиологическом развитии.
- Третья составляющая скрининга – кордоцентез. Процедура не является обязательной, но при обнаружении отклонений станет итоговой. Образец для исследования – пуповинная кровь. Забор происходит методом прокола.
Результаты биохимического анализа
- Альфа-фетопротеин (АФП) – гормон, который вначале срока вырабатывается желтым телом яичников, а уже через полтора месяца эмбрионом. Вместе с мочой ребенка он попадает в околоплодные воды, а оттуда в кровоток матери. Оптимальный период для диагностики этого гормона – 12–16 недель, в 32–34 его концентрация достигает пика, а затем постепенно снижается. Альфа-фетопротеин выполняет две основные функции. Первая – это связывание полиненасыщенных жирных кислот и их транспортировка из крови матери к клеткам эмбриона. Вторая – иммунносупрессивная (предохранение зародыша от иммунного отторжения организмом мамы). Несоответствие нормам свидетельствует об аномальных процессах. Высокая концентрация говорит о неправильном развитии нервной трубки или мозга. Недостаточное количество свидетельствует о расщелине позвоночника, затылочной грыже, синдроме Эдвардса. Альфа-фетопротеин должен варьировать в пределах 15–95 ед/мл.
- Эстриол – это второстепенный женский стероидный гормон, вырабатываемый яичниками и корой надпочечников. Начиная с пятого месяца, он дополнительно вырабатывается плацентой и печенью плода. Он играет важную роль для благополучного вынашивания: обеспечивает рост и развитие матки, нормальный кровоток в сосудистой ее сетке, способствует развитию протоков молочных желез. Нормой эстриола в 17–18 недель считается 7–25 ед., в 19–20 – 7,5–28 ед. Отклонения свидетельствуют о патологических процессах: преждевременном старении места, его отслоении, аномальном росте эмбриона.
- Хорионический гонадотропин (ХГЧ) способствует правильному росту и развитию детского места, росту ворсинок хориона, улучшает трофику плацентарных тканей. Его концентрация варьирует в пределах 4,72–80,1 тысяч. Пониженные показатели свидетельствуют о хронической плацентарной недостаточности, задержке развития или гибели плода. Повышенные – о хромосомных аномалиях или гестозе.
Что покажет УЗИ?
Врач-узист изучает лицевые структуры ребенка в профиль и анфас. Особое внимание придается носогубному треугольнику и глазницам. Изучается позвоночник и пропорциональность скелета: сравниваются одноименные кости, замеряется объем головы, животика и груди. Рассматриваются внутренние органы и системы, мозг.
