Клиническая картина позднего токсикоза 2 триместра беременности практически ничем не отличается от раннего:
- тошнота и блевание, вызванные запахами, жаренными или копчеными блюдами;
- обильное слюноотделение;
- подавленность, сонливость, повышенная раздражительность;
- ухудшение общего состояния, болевые ощущения в животе, пояснице.
В зависимости от формы гестоза клиническая картина может меняться, дополняясь визуальными симптомами, ухудшением функций внутренних органов и систем.
- Водянка характеризуется отеками конечностей, шеи, лица. Есть жалобы на усталость, сонливость, жажду.
- Нефропатия – вторая стадия. При ней отечность приобретает хронический характер независимо от рациона и объема выпитой жидкости. Диагностируется артериальная гипертензия – стойкое повышение давления. В результатах анализов отмечается повышенное содержание белка (протеинурия).
- Третья стадия – преэклампсия. На фоне перечисленных выше симптомов добавляются головные боли, незначительное нарушение слуха и зрения, головокружение. Женщина жалуется на частые боли в животе – это признак дисфункции желудка и печени.
- Четвертая стадия – эклампсия. Наиболее тяжелая форма, которая опасна судорогами, спровоцированными любым внешним раздражителем (резким звуком, ярким светом). Нередко приводит к потере сознания.
Причины отклонений
В группе риска находятся будущие мамы с болезнями почек, сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря.
Нередко гестоз рассматривается как следствие нервно-психологических стрессов. При данной патологи проводят ЭЭГ – исследование функций коры головного мозга и его глубинных структур. В большинстве случаев четко видны нарушения их взаимодействия, что и приводит к изменениям гемодинамики.
Объясняется преэклампсия изменениями иммунных процессов. Развиваясь, плацента вырабатывает ряд веществ, которые воспринимаются организмом будущей мамы как блокираторы Т-клеток. Это приводит к повышенной чувствительности относительно внешних раздражителей.
Плацента активно вырабатывает плацентарные белки. По своей структуре они имеют сходство с клетками печени и почек. В результате функции этих органов притупляются, что тоже способно спровоцировать гестоз.
На этом сроке потребность в витаминах группы В и фолиевой кислоты в разы увеличивается. Даже при сбалансированном рационе пополнить их запасы в организме нет возможности. Результат такого дефицита – активная выработка гомоцистеина. При высоких концентрациях эта аминокислота оказывает токсичное воздействие на организм, провоцирует образование пор в сосудах и утечку плазмы. Это объясняет образование хронических отеков. Осмолярность крови приводит к выбросу вазопрессина – гормона, который способствует повышению давления в сосудах. Это объясняет повышенное АД.
Еще одно объяснение гестоза – нарушение миграции трофобласта в сосуды матки. Это негативно сказывается на росте спиральных маточных артерий: они остаются неизменными, не меняют структуру и размера. В таком состоянии они не способны обеспечить нормальный кровоток. Часто возникающие спазмы приводят к гипоксии, поражению эндотелия, провоцируют вазоконстрикцию (сужение просвета артерии или сосуда).
Нашла свое подтверждение и генетическая теория возникновения данной патологии. Согласно статистике, у 80 % женщин, чьи мамы страдали рвотой на протяжении всего периода вынашивания, гестоз возникает чаще. Это называется аутосомно-рецессивное наследование.
Рвота, как симптом патологии
Чаще блевание у беременных возникает утром. На ранних сроках это нормальное явление. Но уже на 14 неделе и позже этого быть не должно. В ином случае тошнота и ее последствия рассматриваются как патология.
- Легкая степень – это пятикратное (не более) ее повторение на протяжении дня, спровоцированное запахами или приемом пищи.
- Средняя степень характеризуется частым блеванием (около 10 раз в сутки) и учащенным сердцебиением. Опасность объясняется потерей веса, дефицитом микроэлементов и витамин. В результате лабораторного анализа мочи в ней может быть обнаружен ацетон.
- Тяжелая степень – это частые позывы (около 25 раз в сутки), дополняемые учащенным сердцебиением, повышенной температурой, слабостью, истощением, обезвоживанием. Ухудшение легко спровоцировать даже незначительной двигательной активностью.
Осложнения: чего ожидать?
На фоне токсикоза 2 триместра беременности нарушаются белковый, водно-солевой, углеводный и жировой баланс, обменные процессы затормаживаются, лимфоотток и кровоток ослабевает.
Для женщины это грозит истощением, обезвоживанием, дистрофией сердца, почек, печени, нарушениями функций центральной нервной системы.
Что касается плода, то отмечается остановка его развития или возникновение патологий внутренних органов. При несвоевременном лечении есть риски замирания беременности. Гестоз грозит преждевременным старением плаценты, ее отслоением, дефицитом витаминов и минералов.
Чем лечить?
Профилактика гестоза – это сбалансированное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, полноценный отдых, отсутствие стрессов. Успокоить тошноту можно мятным сладким чаем.
При диагностированном токсикозе средней и тяжелой степени рекомендуется госпитализация. Цель терапии – восстановление обменных процессов, стабилизация давления, профилактика судорог. Проводят инфузионную терапию с использованием раствора кристаллоидов, противосудорожное и антигипертензивное лечение.
