Это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса третьего типа, передающийся воздушно-капельным путем или через заполняющую волдыри жидкость. Будущие мамы особо подвержены заражению, поскольку их иммунитет ослаблен из-за перераспределения полезных веществ, значительное количество которых отводится на рост и развитие плода. Опасность заключается в том, что симптомы заболевания проявляются не сразу — в течение нескольких дней до их появления, а также после их исчезновения человек заразен и даже не подозревает этого.
Симптомы болезни
Ветрянка в третьем триместре беременности, как и на других сроках, протекает в обычном режиме. Инкубационный период длится 10–20 дней, после чего возникают первые симптомы: болит голова, ухудшается общее состояние, пропадает аппетит, повышается температура, ощущается ломота в теле. Все это напоминает обычную простуду, однако через 2–3 дня на теле появляются розовые пятна до 0,5 см в диаметре, быстро преобразующиеся в прозрачные пузырьки с жидкостью внутри, количество которых с каждым днем (до 7 суток) увеличивается. Везикулы, вызывающие зуд, через пару дней подсыхают, на их месте остаются корочки, которые через несколько недель сами отпадают.
У беременных женщин симптоматика более выражена: присуща сильная интоксикация и головная боль, высыпания обильные. В трети случаев бывает тяжелая форма герпетической пневмонии, при несвоевременной терапии которой возможна смерть.
Довольно часто возможны атипичные формы, которые проявляются наличием:
- крови в везикулах, носовыми кровотечениями, кашлем и рвотой с содержанием крови, кровоизлиянием в кожу;
- участков, покрытых сухой корочкой, после отпадения которой образуются язвы;
- высыпаний на внутренних органах.
Опасности и риски
В первый триместр из-за отсутствия плаценты плод подвергается большой опасности — любые инфекции оказывают крайне негативное влияние на формирующиеся органы и ткани. В случае инфицирования плода, что бывает довольно редко, возможны патологии развития, поражения глаз, центральной нервной системы, недоразвитие конечностей, аномально маленькая голова, отмирание плода или выкидыш. Диагностируются увечья лишь на УЗИ во втором триместре, при несовместимых с жизнью уродствах делается аборт.
В последующие месяцы даже при тяжелом течении заболевания плоду ничего не грозит — на этом этапе он защищен плацентой. Ветрянка при беременности в 3 триместре чревата серьезными последствиями для ребенка после 36 недели гестации. Ближе к родам опасность увеличивается: материнский организм не успевает выработать антитела, купирующие вирус, а значит, малыш может заразиться как внутри утробы из-за истончения защитной оболочки, так и при прохождении родовых путей и после родов, особенно в первые два дня. Поражаются слизистые оболочки и кожные покровы, а также ЦНС и внутренние органы. При возникновении симптоматики за 5 и менее дней до родов есть риск летального исхода для новорожденного.
Лечение
Появление первых признаков ветрянки при беременности в 3 триместре должно повлечь за собой незамедлительное обращение к врачу, при этом беременная обязана не подвергать опасности других посетительниц.
До 36 недели при условии нормального и неосложненного течения болезни специфические меры не применяются, пораженные участки обрабатываются зеленкой, при сильном зуде делают примочки с каламин лосьоном. Нельзя чесать тело, это приводит к появлению ранок, что открывает путь различным инфекциям.
На последних неделях гестации женщине назначаются инъекции иммуноглобулина, а если обращение к врачу произошло не позднее чем через сутки после появления первых признаков, – ацикловира. Если будущая мама заболела за несколько дней до появления ребенка, ее госпитализируют и искусственно задерживают роды, чтобы уменьшить риск инфицирования младенца. В этих целях новорожденному делают укол ветряночного иммуноглобулина — лекарственного средства, вырабатываемого из крови переболевших и содержащего антитела к оспе. Также может быть назначен ацикловир.
Профилактика
Женщина может быть уверена: если она однажды переболела оспой, то это ей больше не грозит. Если она не помнит такого и нет возможности спросить у родителей или найти медицинскую карточку, на этапе планирования беременности стоит сделать анализ крови на антитела к вирусу. Когда иммунитета к нему нет, при контакте с больным риск заражения достигает 90 %.
Можно сделать прививку для выработки иммунитета против оспы. Это не исключает, но снижает возможность заболевания. Вакцинацию делают за 1–3 месяца до зачатия, во время беременности она запрещена.
Когда женщина ждет ребенка, ей лучше избегать людных мест и контакта с детьми, которые часто являются источником и переносчиком болезни. Надо вакцинировать своего ранее не болевшего ребенка, а также не общаться с людьми с симптомами простуды.
