Процесс рубцевания после абдоминопластики: причины, профилактика и лечение атрофических рубцов

Природа рубцевания

После абдоминопластики, как и любой другой полостной манипуляции, на месте заживления раны появится рубец. Это реакция организма на повреждения. Плотная волокнистая структура внешне и по функциям отличается от здорового кожного покрова: в ней повышенное содержание коллагена (поэтому она упругая), отсутствуют волосяные фолликулы и потовые железы.

Изменяется согласно фазам формирования:

• первая фаза — воспалительная, длится от 5 до 7 дней и заключается в образовании грануляционных клеток, место разреза окрашено в багровый цвет, подвержено отечности;
• вторая — пролиферация, продолжается около месяца; в этот период грануляционная выстилка созревает, в ней появляются капилляры, образование уменьшается из-за снижения отечности, немного светлеет;
• третья — длится около года, характеризуется замещением первичной нежной выстилки более грубой постоянной. В этот период шрам приобретает окончательный вид, исходя из чего можно определить его тип.

Нормотрофический рубец (шрам) после абдоминопластики

Если после абдоминопластики сформировался нормотрофический рубец, операцию можно считать успешной. Такие шрамы плоские, тонкие, с ровными краями. На ощупь и цвет практически не отличаются от эпителия. Они чувствительны, что немаловажно для женщин, живущих половой жизнью.

Атрофический рубец, сформированный после абдоминопластики

Втянутые относительно основного покрова рубцы после абдоминопластики называются атрофическими. Они светлые, нечувствительны, слегка эластичные, являются результатом замедленного синтеза коллагена.

Гипертрофический рубец после пластической абдоминопластики

Появляется вследствие воспалений, растяжений и прочих неблагоприятных условий в период заживлении. Избыточный синтез коллагена приводит к чрезмерному образованию соединительной ткани, которая возвышается над эпителием. Образовавшиеся после абдоминопластики гипертрофические рубцы линейной формы обладают розовым или красноватым оттенком и неровными краями.

Келоидный рубец после коррекционной абдоминопластики

Серьезным косметическим дефектом считается келоидный рубец, возникший спустя некоторое время после проведения абдоминопластики. Помимо неэстетичного вида он дает о себе знать болезненностью, зудом, жжением. Склонен к постоянному росту, по размерам может превышать раневую поверхность, замещая здоровый кожный покров далеко за ее пределами.

Почему происходит атипичное формирование?

Предугадать, как после операции абдоминопластики сформируется рубец, практически невозможно. На этот процесс оказывают влияние многие факторы: от индивидуальных особенностей организма (возраст, раса, пол, наследственность и иммунитет) до местных (направление линии разреза, степень натяжения кожи, кровоснабжение и отток лимфы).

Гипертрофия после абдоминопластики вполне обоснована.

• Натяжение краев раны и травматизм операции с нарушением целостности капилляров и лимфотоков.
• В группе риска пациенты с генетической предрасположенностью к атипичному рубцеванию.
• Помимо этого большую роль играет профессионализм хирурга. Например, обильная коагуляция (спаивание капилляров), использование несоответствующего шовного материала, неаккуратное наложение швов негативно отразятся на процессе заживления.

Рубец и его профилактика после абдоминопластики

Своевременная профилактика заключается в простых, но ежедневных ухаживающих процедурах.

• Ношение компрессионного белья, бандажа или корсета позволит избежать чрезмерного натяжения краев раны. Легкий массажный эффект активирует кровоток и ускорит отток лимфы. Благодаря хорошей компрессии, эпителий плотно прилегает к подкожным слоям, и его приращение происходит быстрее. Формируется правильный силуэт.
• Обработка гелями и мазями с противовоспалительным, фибринолитическим, антитромбическим и кератолитическим действием. Такие препараты способствуют регенерации клеток, противостоят уплотнению и разрастанию.
• Наложение силиконовых пластин. Многоразовые изделия из силикона противостоят избыточному разрастанию и огрубению. Могут использоваться в течение года до полного восстановления.