Возможные осложнения после абдоминопластики: атипичные шрамы, причины их появления и методы лечения

Как расположены шрамы после пластической абдоминопластики?

Абдоминопластика — хирургическая манипуляция, направленная на коррекцию живота. Назначают ее по эстетическим показаниям:

• избыток кожно-жировых отложений, локализующихся вокруг пупка и над лобком;
• растяжки и стрии;
• диастаз прямых мышц пресса;
• грубые послеоперационные рубцы;
• грыжи брюшной стенки.

Миниабдоминопластика назначается при малом объеме лишней кожи и подкожного жира. Заключается в иссечении небольшой части. После такой абдоминопластики шрамы расположены низко над лобком, что позволяет скрывать их нижним бельем.

После тотальной абдоминополастики шрамы расположены горизонтально над лобком с полулунным переходом на бока. При исправлении диастаза или удалении грыж выполняется дополнительный вертикальный разрез. В итоге после абдоминопластики шрамы имеют сходство с якорем.

Этапы шрамирования

Шрамирование происходит в три этапа. Длится этот процесс около года, и по истечении этого времени можно оценить конечный результат манипуляции.

• Первая фаза — экссудативная, наступает с момента наложения шва и длится до 7 дней. В это время происходит воспалительная реакция, на фоне которой кровь сгущается и образуется сгусток. Начинается синтез клеток грануляционной выстилки. В этот период важно снять натяжение краев разреза во избежание их расхождения и атипии шрамов после абдоминопластики.
• Вторая — пролиферативная, продолжительность фазы около 30 дней. Рана продолжает заполняться грануляционной выстилкой, а та в свою очередь грубеет. К концу этапа шрамы после абдоминопластики становятся багровыми, относительно растяжимыми и все еще болезненными.

Классификация шрамов

После операции «абдоминопластика» шрамы могут быть едва заметным или же приобрести неэстетичный внешний вид. Исходя их этого, существует стандартная классификация образований.

• Результатом нормально прошедшего после абдоминопластики процесса рубцевания являются нормотрофические шрамы. Они тонкие, ровные, достаточно растяжимые. Незаметны визуально и не ощущаются физически. Хорошо реагируют на ультрафиолет, под его воздействием меняют оттенок вместе со всем кожным покровом.
• Атрофические шрамы после абдоминопластики характеризуются недостаточностью тканей, поэтому выглядят утопленными относительно основного покрова. Мало отличаются по цвету, но хорошо ощутимы при пальпации. Не приносят дискомфорта.
• После абдоминопластики могут сформироваться гипертрофические шрамы, возвышающиеся над кожей, обладают неровным краями, нестандартным для эпителия цветом. Чувствительны к раздражителям, потому нередко трескаются и шелушатся.
• Келоидные шрамы, появившиеся после абдоминопластики, имеют вид нароста. По размеру превышают саму раневую поверхность. Разрастаясь, замещают здоровую соединительную ткань. На ощупь твердые. Практически нерастяжимые из-за высокого содержания коллагена. Окрашены в яркий красный цвет. Помимо эстетической проблемы, доставляют физический дискомфорт: боль, зуд, раздражение.

Причины аномального формирования шрамов после абдоминопластики

Прогнозировать, как будут формироваться шрамы по окончании реабилитации после абдоминопластики практически невозможно. Одной из первопричин их аномального развития называют сложный послеоперационный период. Края раны находятся в натяжении, так как излишки кожи были иссечены.

• Воспалительные процессы, спровоцированные обширной раневой поверхностью.
• Чрезмерная коагуляция сосудов (их спаивание во избежание кровотечения).
• Чрезмерная выработка коллагена.
• Использование саморассасывающегося шовного материала.
• Непрофессионализм медперсонала.
• Невыполнение рекомендаций врача в постоперационный период.
• Индивидуальные особенности организма и наличие хронических патологий.
• В группе риска находятся пациенты со склонностью и келоидному рубцеванию и генетической наследственностью к нему.