Протекание уретероцеле
Внутрипузырная киста попадает в полость мочевого пузыря, вызывая гематурию, боли в поясничной области, дизурические расстройства. Патология сопровождается дисфункцией оттока урины и мочеиспускания. Среди двух типов новообразования, эктопическое уретероцеле преимущественно характерно для женщин и детей, ортотопическое (протекает бессимптомно), булавообразное выбухание слизистой мочеточника, подслизистого и слизистого слоя стенок мочевого пузыря, — дилатацию баллонообразной формы. Развивается киста на фоне врожденного сужения устья мочеточника, вызванного дефицитом мышечных волокон. Ущемление мочевого камня нередко провоцирует формирование приобретенного уретероцеле.
Клиническая симптоматика
При уретероцеле «голова кобры» диагностируется посредством рентгенографии и компьютерной томографии. Дилатированное новообразование диагностируется на отсроченной рентгенографии. В процессе подготовки к процедуре контраст заполняет кисту и мочевой пузырь, а тонкая слизистая стенка новообразования принимает черты булавовидного видоизменения в форме «головы кобры».
Компьютерная томография визуализирует кистовидное выпячивание без контрастирования. Однако для получения максимально четкого снимка ортотопического новообразования используется экскреторная фаза урографии (КТ-ЭУ) или цистрографии — лучевые исследования, требующие наполнения диагностируемых органов контрастным веществом.
Не только при уретероцеле наблюдается синдром «голова кобры», диагностируемое явление может свидетельствовать об ахалазии мочеточника — стадии нейромышечной дисплазии. Патологическое состояние характеризуется недостаточным развитием нервно-мышечного аппарата мочеточника, которое приводит к расширению органа. Порок развития предусматривает увеличение всех отделов мочеточника и сужение пузырного сегмента.
Медицинская практика предполагает органоудаляющее или реконструктивное лечение синдрома булавовидного расширения дистального отдела мочеточника. При нормальном функционировании почек допускается эндоскопическое рассечение кисты по антирефлюксной методике, при дисфункции почек рекомендована частичная или полная нефрэктомия с иссечением кистообразного выпячивания.
