Доля случаев грыжи мочевыводящего пути среди урологических заболеваний не превышает 3%, представительницы женского пола заболевают в 4 раза чаще, чем мужчины. Зачастую недуг выявляется в детском возрасте, может сопровождаться удвоением мочеточников.
Типы недуга и причины развития
Возможные варианты локализации: мочеиспускательный канал и шейка. Также различают одностороннее и двустороннее (билатеральное) поражение.
Рассмотрим классификацию в зависимости степени распространения.
- Несильное расширение внутрипузырного участка протока, которое не вызывает функциональных нарушений в почечной системе накопления и вывода мочи.
- Развивается уретерогидронефроз — расширение полостной почечной системы из-за излишнего объема скопившейся жидкости.
- Помимо признаков второй степени, появляются симптомы дисфункции мочевого пузыря (например, недержание).
Аномалия бывает простой (локазлизовано в анатомически правильном мочевом канале), эктопической и пролабирующей. Пролабирующий тип у мужского пола выпадает в простатический отдел мочеиспускательного канала и сопровождается острой задержкой мочевыделения, у женского — в уретру в виде патологического формирования темно-багрового оттенка с язвами на слизистой.
Часто недуг вызван врожденным сужением просвета устья уретры и аномальной протяженностью интрамурального отдела. Такой дефект объясняется недостатком мышечных волокон в дистальном сегменте. Приобретенная разновидность появляется из-за ущемления камнем.
Симптоматика и диагностика
Чтобы понять, опасно уретероцеле или нет, нужно рассмотреть основные признаки, сопровождающие его появление:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- ощущение распирания в одном из боков (или сразу в двух при двустороннем типе);
- длительные болезненные ощущения в области поясницы ноющего характера;
- мутность мочи, цвет которой становится темнее, с красноватым оттенком из-за примеси крови (гематурия);
- повышение температуры тела;
- затрудненное мочеиспускание (при блокаде устья);
- недержание (на поздних стадиях развития болезни).
Болезнь часто обнаруживается во время расширенной урологической диагностики при инфекционных заражениях мочевыводящих путей. Общий анализ мочи показывает повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов, содержит гной и кровь. Бактериологическая проба подтверждает характерную инфекционную микрофлору.
Показательно ультразвуковое обследование, которое визуализирует формирование округлой формы с тонкими стенками, наполненное жидкостью и расположенное на стенке мочевого пузыря. Проверка выявляет гидронефротическую трансформацию в одно- или двустороннем виде.
Помимо этого, используются такие методики:
- экскреторная урография с введением контраста (определяет степень нарушения оттока мочи);
- цистография (определяет присутствие пузырно-мочеточникового рефлюкса, дефекта наполнения, эктопии или булавовидного увеличения дистального отдела);
- цистоскопия (эндоскопический осмотр благодаря введению гибкого катетера с камерой на конце);
- клинический анализ крови (показывает распространение воспалительного процесса);
- урофлоуметрия (контроль скорости мочевыделения);
- нефросцинтиграфия (оценка фильтрации введенного безвредного радиоактивного вещества).
Лечение
Показано оперативное вмешательство. Различают два основных направления: удаление органа или реконструкция. Перед операцией обязательно нужна терапия против микробактерий мочевыделительной системы. При нарушении функционирования почки проводится частичная или полная нефрэктомия и реимплантация нижнего сегмента протока в пузырь, а верхнего — в лоханку. При нормальной работе проводится эндоскопическое иссечение и формируется устье мочеточника.
Возможные осложнения — рубцовое сужение анастомоза, внутреннее кровотечение, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, развитие пиелонефрита.
Опасно или нет уретероцеле: какие бывают осложнения
Недуг грозит такими негативными проявлениями:
- гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы);
- атрофия почки (рубцевание тканей, вследствие чего моча перестает синтезироваться);
- кровотечение;
- формирование песка и камней;
- почечная недостаточность (почечная дисфункция, нарушение азотистого, соляного и водного обменов);
- цистит;
- вазоренальная артериальная гипертензия (устойчивое повышение артериального давления, плохо поддающееся терапии);
- воспалительный процесс в почке (пиелонефрит);
- выпадение протока через уретру наружу.
