Удаление возможно трансуретальным и открытым методами. Методика зависит от размера камня и физиологических особенностей строения мочевого канала и уретры. Вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией.
Показания
Оперативное вмешательство целесообразно, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:
- длительная задержка мочеиспускания;
- повторяющиеся инфекции мочевыделительной системы;
- неэффективность медикаментозного лечения;
- режущие боли внизу живота;
- появление кровянистых выделений в урине и повышение их концентрации.
Диагностика
Основные диагностические манипуляции — анализ мочи, внутреннее исследование уретры с помощью цистоскопа (цистоскопия), ультразвуковая диагностика мочепузырного треугольника. При необходимости назначается КТ или УЗИ.
Методы цистолитотрипсии
Традиционное дробление конкрементов осуществляется двумя способами: через мочеиспускательный канал и открытым. Современная урология использует также методы контактной и дистанционной цистолитотомии.
Открытая цистолитотомия подразумевает выполнение внебрюшинного разреза мочевого канала, при этом в него вводится 250 мл 1% раствора риванола. После этого производят сечение до 8 см по средней линии брюшной полости, отступая на пару сантиметров от верхнего края переходного соединения между костями. В случае инфицирования конкрементов, выполняют дренирование.
При обнаружении небольших камней возможно проведение эндоскопической цистолитотомии, которая относится к малоинвазивным методам. Через мочевой канал вводится цистоскоп, который разрушает твердые образования, поэтому отсутствует необходимость в использовании скальпеля.
Контактная цистолитотрипсия выполняет одновременно две функции — камнедробление и терапевтическую (дополнительная). По результатам эндоскопии определяется наличие конкремента и его локализация. Следующий этап — фрагментация с помощью литотрипторов и литотрипсии, далее проводят вымывание и отсасывание конкрементов.
Дистанционная цистолитотрипсия назначается в случае, если твердые отложения:
- вторичные камни;
- не препятствуют оттоку мочи и находятся в области шейки уретры;
- не возникли на фоне гиперплазией предстательной железы І стадии;
Дистанционное камнедробление осуществляется с помощью литотрипсии (ударно-волновой терапии с использованием акустических волн).
Последствия и прогнозы
Патология характеризуется рецидивами, поэтому важно соблюдать режим дня и питания, своевременно проходить медосмотры и прислушиваться к рекомендациям доктора. В 90% случаев операция проходит успешно.
Основные причины послеоперационных осложнений — возраст пациента более 55 лет, нарушение рациона питания, алкоголизм, цирроз печени, застойная сердечная и почечная недостаточность, злокачественные образования.
Пациентам с сахарным диабетом рекомендуют отказаться от хирургического вмешательства открытого типа. Применяются современные малоинвазивные методы, которые отличаются малотравматичностью и минимальным реабилитационным периодом.
