Преимущества и недостатки
Рассмотрим основные преимущества методики.
- Малотравматичность.
- Отсутствует необходимость в переливании крови.
- Минимальный период реабилитации — время пребывания в стационаре значительно сокращается по сравнению с полостной операцией.
Если больного ничего не беспокоит, через 3-4 дня его выписывают. Восстановление организма и трудовой деятельности происходит через 2-3 недели. Основной недостаток — широкий спектр противопоказаний. Не рекомендуется метод пациентам с плохой свертываемостью крови, при острых инфекционных заболеваниях, патологических состояниях глазного дна, беременности.
Показания
При патологических нарушениях в лоханочно-мочеточниковом сегменте возникает обструкция, в результате которой нарушается свободный отток мочи, область сдавливается, и лоханка перемещается в мочеточник.
Основное показание — аномальное строение сосудов, снабжающих кровью нижний сегмент почки, их плотное примыкание к ЛМС.
Сосуды, пульсируя, соприкасаются с мочеточником, впоследствии чего образуются рубцы, которые уменьшают просвет. Операция также назначается, если патология носит врожденный характер, нарушения возникли вследствие травмы, лучевой терапии, туберкулеза.
Процесс проведения
Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента по Андерсену предполагает ряд подготовительных манипуляций. Врач проводит первичный осмотр, назначает ряд диагностических исследований. Пациент должен в обязательном порядке сдать анализ на аллергопробы, так как все манипуляции проводятся под анестезией. Больной находится в положении лежа на здоровом боку. Хирург делает три небольших разреза (0,5-1 см) в передней стенке брюшины. Через отверстия на околопупочной области с помощью иглы Вереша брюшная полость наполняется углекислым газом. Посредством специальных инструментов отсекается фрагмент мочеточника и лоханки. Два конца сшиваются, но пред этим вводится катетер-стент. Финальный этап — дренирование места шва и устранение хирургического инструментария.
Посредством такой методики можно избежать осложнений, которые характерны полостным операциям:
- открытых кровотечений;
- развития инфекции;
- повреждения близлежащих внутренних органов;
- развития постоперационной грыжи.
Период реабилитации
После выписки пациент первые 2-3 месяца должен ограничить нагрузки, не поднимать тяжести более 5 кг, регулярно проходить профосмотры. После удаления специального катетера необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти УЗИ.
