По данным клинических исследований патология имеет симптоматику, характерную для интерстициального цистита. У пациенток отмечаются жалобы на боли в нижней части живота в период менструаций, примеси крови в моче (макрогематурия), частые императивные позывы к мочеиспусканию. В последнее время эндометриоз мочевыводящих путей встречается все чаще, что вызвано ухудшением экологической ситуации и ростом популярности гормональных контрацептивов.
Также к причинам патологического разрастания эндометриального слоя относят:
- заброс менструальной крови в брюшную полость;
- сбои в работе эндокринной системы;
- иммунные нарушения;
- поздняя первая беременность.
Проведение операции показано при нарушении мочевыводящей функции и распространенной локализации эндометриоидных гетеротопий, которые не поддаются лечению методами консервативной терапии. В то же время выполнение резекции противопоказано при тяжелом состоянии пациентки, нарушениях гемокоагуляции и серьезных сопутствующих заболеваниях.
Как подготовиться к операции
Хирургическое вмешательство требует тщательной подготовки, включающей:
- консультации уролога, анестезиолога, терапевта;
- коагулограмму;
- исследования крови на ВИЧ, RW, маркеры вирусных гепатитов;
- клинический анализ крови, определение ее группы и резус-принадлежности.
К инструментальным методам диагностики относят лапароскопию, УЗИ органов малого таза, ректороманоскопию, компьютерную томографию и цистоскопию. Соблюдение подготовительных мер позволит получить полную информацию о состоянии женщины, выбрать наиболее эффективную тактику лечения.
Методика проведения резекции мочевого пузыря при эндометриозе, возможные осложнения
В надлобковой области делают разрез продольной или дугообразной формы. Далее осуществляется иссечение очагов эндометриоза, локализованных на стенках матки. После их удаления хирург осуществляет послойный доступ к мочевому пузырю, отделяет его от брюшной стенки и выводит в рану. Со стенки органа удаляют окружающую жировую ткань и опухолевидное образование. На следующем этапе образовавшийся дефект ушивают специальными кетгутовыми нитями (саморассасывающийся шовный материал, изготавливаемый из соединительной ткани крупного рогатого скота). При необходимости иссечения в месте пузырно-мочеточникового соединения дополнительно реимплантируют мочеточник, т.е. подшивают его к стенке мочевого пузыря.
Для обеспечения мочеотведения устанавливают уретральный катетер, представляющий собой длинную трубку, через которую вся моча выводится в специальный контейнер.
Противопоказаниями к уретральной катетеризации служат анурия, спазм мочеиспускательного сфинктера и инфекционно-воспалительные процессы в мочеиспускательном канале.Возможные осложнения — кровотечения, присоединение инфекции, вентральная грыжа и перфорация стенки мочевого пузыря.
Как проходит реабилитация
Во время реабилитационного восстановления больным показана антибактериальная терапия, направленная на профилактику инфекционных осложнений. При наличии болевого синдрома назначают обезболивающие.
Существует ряд мер, которые обязательны к выполнению в ходе реабилитации:
- обильное и частое питье (обеспечивает естественное промывание стенок поврежденного органа);
- ранняя двигательная активизация;
- исключение чрезмерных физических нагрузок в первые месяца после операции.
