Различают две формы болезни.
- Врожденная — недоразвитие клапанов тех сосудов, которые питают яички, слабость венозных стенок. Кровь накапливается в гроздьевидном сплетении и постепенно расширяет вены.
- Приобретенная — возникает вследствие повышенного давления сосудов мошонки и малого таза. Почечная и яичковая вены сгибаются, часто пережимаются близлежащими тканями. Сужается внутренний просвет, отток крови затрудняется, что и приводит к расширению вен.
Различают несколько стадий развития патологии, которые диагностируют различными способами.
- Отклонение можно выявить только при помощи УЗИ или других подобных исследований.
- Пациент находится в вертикальном положении, прощупывается патологическое состояние.
- Возможность визуального определения, но анатомических изменений в яичке нет.
- Обширное поражение очевидно, имеются изменения в консистенции органа.
На поздних стадиях возникают следующие симптомы:
- ощущение тяжести и наличие тупых болей в мошонке;
- тянущее чувство в паховой области;
- одностороннее увеличение и опущение мошонки.
Постепенно нарушается кровоснабжение органа, отсутствует нормальная регуляция теплообмена, поэтому орган перегревается. Это приводит к прекращению выработки сперматозоидов, следовательно, к бесплодию.
Лечение
Консервативных методов устранения недуга не существует. Предусмотрено исключительно хирургическое вмешательство. Для того чтобы повысить шансы на восстановление репродуктивной функции яичка, операцию необходимо проводить на ранних стадиях. По статистике после оперативного вмешательства у больных в 60% случаев наблюдается улучшение показателей сперматограммы.
Методики
Рассмотрим три основные методики.
- Микрохирургическое вмешательство или операция Мармара — проводится под местной анестезией. Осуществляется разрез (до 3 см) в области паха. Участок пораженного сосуда удаляется, а на его место подшивается часть надчревной вены. Кровоток сразу восстанавливается. На завершающем этапе послойно ушивается рана на коже.
- Лапароскопическое вмешательство выполняется под общим наркозом. Через три прокола в брюшную стенку вводятся микровидеокамера и хирургические инструменты. Врач пересекает поврежденные участки вен. После того как извлекаются инструменты, зашиваются отверстия на коже. Время проведения процедуры — около 30 минут.
- Эндоваскулярная окклюзия осуществляется без разрезов и проколов, поэтому без риска травмировать сосуды и органы. Под рентгеновским контролем в бедренную вену вводят катетер. Склерозирующим препаратом закупоривается яичковая вена. Этот способ неэффективен в тех случаях, когда необходимо вылечить бесплодие. Во-первых, облучение само по себе негативно сказывается на органах и половой системе. Во-вторых, происходит перегревание яичка, что значительно ухудшает состояние сперматозоидов. В-третьих, высокий риск рецидива.
Осложнения
Возможные негативные последствия хирургического вмешательства:
- травмирование подвздошной артерии в процессе удаления варикоцеле;
- кровотечения;
- инфицирование раны;
- атрофия, гипертрофия, азооспермия или водянка яичка.
Прямой зависимости между наличием варикоцеле у мужчины и невозможностью забеременеть женщине научно не обнаружено. Через 3-6 месяцев качественные показатели сперматограммы улучшаются. По отзывам большинства семей, столкнувшихся с этой проблемой, прошедших лечение мужа, вскоре происходит зачатие и рождение ребенка.
