Варикоцеле: кратко о патологии
Варикоцеле — это варикозное расширение кровеносных сосудов семенного канатика. В основном поражение локализуется с левой стороны. Помимо эстетического дефекта, заболевание может стать причиной проблем еще серьезнее: болей в области паха, образования тромбов и гематом, бесплодия.
Разделяют четыре стадии варикоцеле. Первая протекает бессимптомно и обнаруживается случайно в ходе медосмотров или обследований при подозрении на бесплодие. С каждой стадией расширение вен становится все заметнее: жилы проступают ближе к кожному покрову, хорошо пальпируются и определяются визуально.
На последней стадии варикоцеле вызывает дискомфорт, боли различной интенсивности и характера, приводит к атрофии одного или обоих яичек. На начальном этапе заболевание обычно поддается консервативному лечению: мужчине назначают препараты, диеты, лечебную физкультуру, некоторые виды нагрузок. Если такая терапия оказывается неэффективной, избавиться от патологии может помочь операция.
Операция Мармара: краткое описание
Варикоцелэктомия по Мармару относится к микрохирургическим вмешательствам. Все манипуляции проводят через маленький (не более 0,5 см) разрез в области наружного кольца пахового отдела. Благодаря этому сама операция и послеоперационный период безболезненны и не требуют от пациента кардинальной смены образа жизни. Основная задача хирурга — остановить рефлюкс (обратный заброс венозной крови) и снять давление, возникающее в мошонке.
Показания
Операция назначается пациентам с болезнью 1-3 степени любого типа. Основные показания для проведения:
- боли, спровоцированные тромбами;
- гематомы, образовавшиеся из-за разрушения стенок сосудов;
- атрофия яичка, возникнувшая на фоне неправильного кровотока;
- плохие результаты спермограммы;
- бесплодие;
- косметический дефект.
Противопоказания
В некоторых случаях вмешательство откладывается или невозможно вовсе:
- плохая свертываемость крови;
- хронические болезни в стадии обострения;
- острые инфекционные заболевания;
- инфекции и воспалительные процессы органов мочеполовой системы;
- патологии в стадии декомпенсации, например, сахарный диабет с неконтролируемым уровнем глюкозы в крови.
Техника выполнения методики Мармара
Операция проводится под местным наркозом. Продолжительность манипуляции вместе с подготовительным этапом колеблется в пределах 30-45 минут. Выполняется процедура с помощью эндоскопического аппарата, увеличенное в несколько раз изображение выводится на экран.
Доступ к вене обеспечивается через разрез в области паха. Размеры операционной раны минимальны: 0,2-0,3 мм, в редких случаях достигают 2 см.
Пораженную варикозом вену отделяют от пучка, подтягивают и по обе стороны от места поражения клипируют с помощью лигатур или шовного материала. Затем часть вены иссекают и накладывают швы.
Послеоперационный период
Первые 2-3 часа после манипуляции пациент находится в стационаре. Крайне редко мужчина остается в отделении на сутки. Рана может болеть 1-2 суток.
В течении 7-10 дней запрещено поднимать тяжести, заниматься активными видами спорта, сексом. Важно следить за операционной раной, регулярно ее обрабатывать.
По истечении этого можно возвращаться к привычному образу жизни, но только после осмотра и с разрешения врача.
Плюсы и минусы методики
Методика Мармара признана всеми хирургами как один из самых простых в исполнении и эффективных по результативности способов хирургического лечения варикоцеле. Ее преимущества перед другими видами вмешательства очевидны:
- Она малотравматична, так как не нарушается целостность стенки брюшной полости, мышечных и нервных волокон, кровеносных сосудов.
- Проводится под местной анестезией, поэтому не приводит к осложнениям, связанным с интубацией.
- Риски во время операции и в послеоперационный период минимальны.
- Реабилитация проходит максимально быстро, нет строгих ограничений в питании, образе жизни.
- Не остается швов, вены заметно спадают.
- Нет послеоперационных осложнений в виде водянки или атрофии яичек, рецидива патологии.
- В короткие сроки полностью восстанавливается репродуктивная система.
