Одной из разновидностей этой патологии выступает кавернозный фиброз, при котором пещеристые тела полового члена замещаются более плотной соединительной тканью. Из-за этого нарушается кровообращение органа, что приводит к нарушению эрекции и искривлению пениса.
К причинам заболевания относятся:
- случаи продолжительного приапизма;
- воспалительные процессы в пещеристых телах;
- перелом пениса;
- осложнение после операций или диагностических процедур;
- лучевое поражение.
На сегодняшний день еще не разработаны консервативные методы борьбы с заболеванием. Единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. Методики фаллопротезирования при кавернозном фиброзе разделяются на два типа: одноэтапный и двухэтапный.
Одноэтапное фаллопротезирование
Во время операции при помощи продольного разреза иссекается фиброзное разрастание и на его место вживляется протез.
Существует и другой способ протезирования. Если болезнь находится в запущенной стадии, при которой невозможно удалить соединительную ткань, имплантат устанавливается в интракавернозное пространство.
Оба способа относятся к объемным хирургическим вмешательствам, имеющим длительное время проведения и общий список послеоперационных осложнений, а именно:
- протезная инфекция. Ее вероятность повышена вследствие перфорации кавернозных тканей и создания множества искусственных каналов;
- эрозийный процесс. Он может развиться во время инфекции или при неудачном расположении стержня протеза;
- деформирование пениса. Из-за невозможности полноценного бужирования имплантат может сместиться;
Двухэтапное фаллопротезирование
Преимуществом этого метода является полное отсутствие затрагивания фиброзной ткани, что особенно важно при воспалительном характере заболевания.
На первом этапе под кожу пениса вдоль фиброзного разрастания вживляются сосудистые протезы нужной длины. При помощи проленовой нити, их плотно сшитые края прикрепляются к белочной оболочке. Далее хирург устанавливает мягкую прослойку между сосудом и телом пениса. Для этого трансплантируют часть прямой мышцы живота пациента. После этого операционный разрез зашивается.
Промежуточный период длится несколько месяцев, в течение которых больной принимает лечение амбулаторно. После полного заживления раны и при отсутствии осложнений и противопоказаний назначается дата проведения следующего этапа.
Хирург вскрывает сосудистые протезы и устанавливает в их полость полужесткие гибкие стержни, позволяющие восстановить эрекцию. Затем края сосудов вновь наглухо сшиваются. Благодаря этому методу цилиндры фиксируются, что исключает их смещение, а мышечная прослойка препятствует возникновению эрозии кожи.
Стоит отметить, что при тотальном разрастании фиброзной ткани, а также при невозможности ее полноценного бужирования данный двухэтапный способ считается единственно возможным лечением кавернозного фиброза.
