Причины и симптомы
Варикоцеле развивается вследствие врожденных заболеваний мошонки или при нарушениях кровообращения и функциональности сосудов почки. К другим распространенным причинам относят:
- патологии тазовых органов, почек и кишечника, которые влияют на нормальное кровообращение;
- врожденные патологии яичковой вены (слабость или отсутствие клапанов), которые повышают кровяное давление и провоцируют ее расширение;
- вялость венозных стенок;
- фистулы, аневризмы почечного сосудистого русла;
- повышенное почечное давление при некоторых болезнях.
В 90% случаев наблюдается левостороннее варикоцеле: связано это с прямым углом впадения левой яичковой вены в левую почечную, что при определенных условиях затрудняет кровообращение и приводит к варикозу.
Болезнь часто протекает скрыто и диагностируется у пациентов подросткового или юношеского возраста при прохождении медицинских осмотров. Основные ее симптомы — одностороннее увеличение мошонки, тянущая боль в паху при физической нагрузке, подъеме тяжестей или длительной ходьбе, незначительные болевые ощущения при эрекции и эякуляции.
Выделяют три стадии болезни:
- варикозное расширение можно выявить только пальпаторно в положении стоя или с помощью инструментальной диагностики;
- варикоз определяется пальпаторно как в любом положении, вены не спадают, яички ассиметричны;
- четко выраженное увеличение гроздевидного сплетения, явная ассиметрия мошонки, боль ощущается в состоянии покоя.
Диагностика
Лабораторные исследования включают общий анализ крови и мочи, анализ по Нечипоренко, диагностику гипертензии в почке иммунохимическими методами. Но точно установить диагноз поможет только углубленное обследование. В него входят:
- определение объема яичек орхидометром;
- УЗИ;
- доплерография и картирование;
- чрезмошоночная антеградная флеботестикулография;
- почечная флебография, селективная флеботестикулография (назначаются в основном пациентам старше 17-18 лет);
- измерение температуры мошонки.
Один из главных способов диагностики варикоцеле — спермограмма, поскольку метод терапии во многом зависит от ее результата.
Показания к операции
Операция признается наиболее эффективной и рекомендована пациентам всех возрастов. Решающим показателем при ее назначении является спермограмма, которая показала плохую фертильность эякулянта.
Операция по поводу варикоцеле: какой наркоз и какие методы применяют
Многие пациенты интересуются, как и под каким наркозом делают операцию для лечения варикоцеле. Это обуславливается видом оперативного вмешательства:
- по Иванисcевичу — выделение и пересечение левой яичковой вены в забрюшинном пространстве, спинномозговая анестезия;
- по Палломо — техника выполнения та же, дополнительно пересекается яичковая артерия;
- микрохирургическое лигирование — перевязка вен семенного канатика, анестезия — регионарная;
- лапароскопия — через три разреза на брюшной стенке вводят эндоскоп, пересекая мелкие венозные сосуды; общая анестезия.
