Оперативное вмешательство необходимо при:
- перекруте семенного канатика;
- неопущении или ущемлении железы;
- развитии паховой грыжи, эктопии;
- гипотрофии (появляется при уменьшении массы тела и нарушениях питательных процессов тканей).
Лечение рекомендуется провести до начала полового созревания, когда яичко еще не успело атрофироваться, функционирует нормально. Как правило, операция проводится в возрасте двух лет.
Если крипторхизм был диагностирован впервые уже после полового созревания у подростков или взрослых мужчин, неопустившееся яичко удаляется, чтобы исключить в дальнейшем риск образования злокачественных опухолей.
Основные противопоказания:
- хроническая форма заболеваний сердца, почек и печени;
- нарушения свертываемости крови.
Методики лечения
Показано оперативное вмешательство, медикаментозная терапия неэффективна. Одномоментное операционное вмешательство по методу Шумахера-Петривальского предполагает выполнение по одному надрезу в паху и мошонке, чтобы обеспечить доступ к органу. Для переноса железы предварительно удлиняют семенной канатик, освобождая от фиброзных связок и брюшины. После фиксации ее подшивают к краям мошонки, зашивают оба надреза. Одновременно проводят биопсию, которая позволяет выявить злокачественные опухоли, атрофию или некроз тканей. В случае их обнаружения, рекомендуется процедура удаления.
Двухмоментное низведение проводится в том случае, если длины семенного канатика недостаточно, чтобы натянуть его и опустить яичко в ложе. Поэтому опущение железы происходит в несколько этапов. Вначале ее освобождают посредством вскрытия пахового канала, после выполняют надрез на мошонке, подготавливая анатомическое место. Следующий надрез открывает широкую фасцию бедра, что дает возможность подшить орган. Этот этап заканчивают соединительным швом надрезов на мошонке и бедре. По истечении 2-4 месяцев железу перемещают в подготовленное ложе.
Лапароскопия — делаются небольшие разрезы в брюшной полости и через них вводят тоненькие трубки, на которых закрепляют необходимые инструменты. Если обнаружена атрофия тканей, железу удаляют. Пациенту предлагают установить пластиковый протез, чтобы восстановить внешний вид органа.
Подготовка
Перед операцией больной проходит обследование на наличие заболеваний дыхательной системы (бронхит, гайморит, тонзиллит). За неделю необходимо исключить лекарственные препараты, способствующие разжижению крови, т.к. они могут спровоцировать обильные кровоизлияния.
Дополнительные диагностические мероприятия:
- сдача клинических анализов крови, мочи и кала;
- МРТ и УЗИ;
- анализы на аллергопробы.
Перед манипуляцией необходимо провести личную гигиену тела, сбрить волосы в паховой части тела (для взрослых). Прием пищи допускается за 10 часов до начала процедуры.
Реабилитационный период
Во избежание осложнений в виде инфекционных воспалений пациентам назначают антибиотики, для снятия болезненных ощущений и отечности прикладывают холодные сухие компрессы. Рекомендации специалистов:
- после снятия швов рана обрабатывается перекисью водорода, что ускоряет процесс заживления;
- разрезы всегда должны быть сухими и чистыми;
- на 4-5 день разрешаются небольшие прогулки для улучшения кровообращения и эмоционального настроения;
- избегать резких движений, чтобы не разошелся шов;
- занятия спортом и тяжелые физические нагрузки разрешаются только через месяц, если нет осложнений;
- воздержаться от половой жизни не менее четырех недель после окончания операции.
Не рекомендуется заниматься самолечением, принимать медикаменты и наносить мази без предварительного согласования с врачом.
Возможные осложнения:
- высокая температура (от 37,5 ºС и выше);
- обильные кровотечения;
- небольшие выделения;
- расхождение швов;
- болевые ощущения, появление припухлости и покраснений в области швов.
Проявление вышеперечисленных симптомов требует незамедлительной консультации доктора.
