Биполярная энуклеация простаты: операционные осложнения
Биполярная энуклеация простаты вызывает следующие интраоперационные осложнения:
- Кровотечение — результат сосудистых повреждений или удаления большого участка доброкачественной опухоли. При этом нередко требуется возмещение объема циркулирующей крови донорской эритроцитарной массой и плазмозамещающими жидкостями. Современные методики позволяют уменьшить вероятность обильной кровопотери путем чередования рассечения тканей и электрокоагуляции поврежденных сосудов.
- Инфицирование — осложнения инфекционного характера, случающиеся, если биполярная энуклеация простаты проводилась с несоблюдением правил асептики и антисептики. Также существует риск заражения после занесения инфекции из других очагов. Опасность представляет генерализованное заражение — сепсис. Поэтому биполярная энуклеация простаты подразумевает назначение антибактериальной терапии для профилактики этого осложнения и других воспалительных процессов: цистита, пиелонефрита, уретрита.
ТУР-синдром — всасывание промывных вод в кровяное русло в ходе операции. Состояние не представляет опасений, корректируется инфузией специальных растворов.
Прободение мочевыводящих путей — биполярная энуклеация простаты чревата возникновением этого осложнения при травмировании уретральных, пузырных или мочеточниковых стенок микроинструментами.
Повышенное тромбообразование — тромбы, попавшие в кровоток, закупоривают сосудистый просвет, что приводит к тромбозу глубоких сосудов или ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
Биполярная энуклеация простаты: послеоперационные осложнения
Биполярная энуклеация простаты в послеоперационном периоде вызывает следующие осложнения:
- Задержку мочеиспускания из-за отечности слизистой оболочки мочеиспускательного канала и снижения мышечного тонуса под действием анестезии. В таком случае прибегают к катетеризации мочевыводящих путей. К нарушению оттока мочи также порой приводит психологический фактор.
- Ретроградную эякуляцию — попадание спермы в полость мочевого пузыря. Это частое осложнение биполярной энуклеации простаты на здоровье мужчины не отражается. Но если планируется зачатие ребенка, следует принять этот факт во внимание.
- Эректильная дисфункция. Ее причина — непосредственное повреждение мышечных волокон, проходящих в шеечном отделе мочевого пузыря и входящих в структуру внутреннего сфинктера.
Биполярная энуклеация простаты: поздние осложнения
Биполярная энуклеация простаты может спрооцировать и отдаленные осложнения.
К ним относят:
- Стриктуру уретры — формируется у 1–7 % прооперированных в течение трех месяцев после биполярной энуклеации предстательной железы. Сужение наблюдается в любой части уретры и характеризуется постепенным нарастанием клинических симптомов. Оно диагностируется на основании жалоб и инструментального обследования — уретрографии, уретроцистографии (восходящей и микционной). Лечение только хирургическое — бужированием или трансуретральной уретротомией.
- Стриктуру шеечной части мочевого пузыря — формируется после удаления небольших фиброзных новообразований. Клинически это осложнение биполярной энуклеации простаты проявляется затрудненным мочеиспусканием. Его диагностика проводится при помощи цистоуретрографии. Лечение заключается в резекции шейки мочевого пузыря трансуретральным способом.
- Стриктуру мочеточниковых устьев — биполярная энуклеация простаты редко приводит к этому осложнению. Оно возникает из-за ошибочного захвата устьев мочеточников швами или после коагуляции сосудов в этой области. Симптоматика схожа с таковой при гидронефрозе, почечной недостаточности. Для выявления стриктуры назначается урография. Устраняется дефект путем пластики мочеточников, а при тяжелых деформациях, сопровождающихся поражением почек, проводится нефрэктомия.
Рецидив аденомы — встречается редко при условии своевременного оперативного вмешательства и соблюдения профилактических мероприятий в послеоперационном периоде.
Аденома предстательной железы в запущенной стадии приводит к импотенции и бесплодию. Биполярная энуклеация простаты значительно улучшает прогноз, а также уменьшает риск развития отдаленного осложнения — рецидива заболевания. Пациенты возвращаются к привычному для них образу жизни, исчезают проблемы с мочевыделением и дискомфорт.
