Симптомы патологии
Изначально предстательная железа имеет форму горошины. Она начинает расти во время полового созревания и к двадцати годам достигает максимального размера (примерно с каштан). После сорока лет у многих мужчин простата непроизвольно разрастается. Гипертрофированная ткань в медицине называется аденомой и относится к доброкачественным опухолям. Она практически не дает метастаз и растет очень медленно. Когда ее размеры начинают мешать работе выделительной системы, появляются первые признаки заболевания.
К ним относятся:
- ослабление струи мочи (проявляется рано, но в основном остается незамеченным из-за отсутствия болезненного дискомфорта);
- затрудненное мочеиспускание. Причем часто человек не испытывает проблем днем, зато ночью не может опорожниться даже за несколько раз;
- императивные позывы. Именно этот симптом вынуждает мужчину обратиться к специалисту, так как мешает работе и полноценному отдыху.
- недержание мочи. Это говорит уже о запущенной болезни и требует срочного удаления опухоли.
Причины
Причины аденомы еще не установлены точно, но доказана взаимосвязь между частотой возникновения заболевания и возрастом мужчины. Так, более 80% всех случаев диагностируются у людей старше сорока. Риск гиперплазии простаты, согласно исследованиям, увеличивается, если яички функционируют нормально. Среди других факторов — курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, избыточный вес и генетическая предрасположенность.
Подготовка
Аденомэктомия — наиболее распространенный метод удаления опухоли. Анестезиологи выбирают как общий, так и местный наркоз, в зависимости от возраста пациента и общего состояния его здоровья. То, сколько длится операция, зависит от типа хирургического вмешательства.
Перед манипуляцией необходимо сдать анализы крови на разные показатели:
- клинический;
- биохимический;
- на свертываемость;
- на содержание сахара.
Пациенту нельзя есть и пить за 8 часов до манипуляции, а непосредственно перед ней следует сбрить волосы в паховой зоне.
Позадилобковая аденомэктомия
Этот вид операции осуществляется при разрастании аденомы под мочевым пузырем. Он противопоказан при камнях в органах выделительной системы и патологиях тканей (дивертикул, уретроцеле).
На первом этапе в мочевой пузырь вводят одноразовый катетер и промывают полость дезинфицирующим раствором. Далее больному придают положение Тределенбурга (на спине, таз и ноги приподняты). Хирург производит разрез от пупка до лобковой зоны. Затем ткани раздвигаются, обнажая железу и питающие орган кровеносные сосуды. После оценки состояния простаты опухоль аккуратно извлекается. На последнем этапе врач останавливает кровотечение и зашивает операционные раны.
Преимущества этого метода — относительная простота выполнения, хорошая видимость предстательной железы, сохранение целостности мочевого пузыря и короткий реабилитационный период.
Надлобковая аденомэктомия
Этот способ считается более травматичным, так как стенка мочевика разрезается, но рекомендован, если аденома очень большая. Противопоказанием выступает общее тяжелое состояние человека.
Оперируемый ложится на спину, в мочевой пузырь пропускают катетер. Хирург разрезает кожу от пупка до лобковой кости и раздвигает ее, чтобы обеспечить доступ к мочевому пузырю. Далее он приподнимает орган специальным инструментом и разрезает его стенку. Затем одной рукой он через прямую кишку продвигает простату, а второй нащупывает патологические разрастания и удаляет их.
Потом ассистенты останавливают кровь и ушивают мочевой пузырь, оставляя отверстие для тонкой трубочки — через нее орган промывается от кровяных сгустков. Трубка оставляется еще на неделю или 10 дней, пока не сформируется новый участок уретры.
Методике отдается предпочтение в тех случаях, когда необходимо удалить вредные образования и на тканях мочевого пузыря.
Трансуретральная аденомэктомия
Данный метод наименее инвазивен. Его назначают молодым людям, чтобы вероятность сохранения потенции была больше; пациентам, ранее перенесшим операции в брюшной полости; в случаях, если аденома сопровождается хроническим простатитом. Такая методика противопоказана, если невозможно ввести резектоскоп — например, при неподвижности суставов.
Существует несколько вариантов трансуретральной резекции:
- псевдо-ТУРП. Удаляется 10-15 г аденомы для создания мочевой дорожки;
- парциальный. Вырезается 30-80% опухоли, создается канал в уретре;
- тотальный. Удаляется вся лишняя ткань;
Пациент находится в литотомическом положении (на спине, ноги приподняты и согнуты в коленях). Под бедро подкладывается электрод для заземления. В ходе процедуры используется эндоскопическая техника, после в мочевой пузырь вводится катетер Фоли.
В период реабилитации после аденомэскопии любого вида пациентам рекомендуется ранняя активность и обильное питье — это поможет разработать функции органов мочевыделительной системы.
