На его фоне нередко развивается распространение инфекции на мочеполовую систему. У мужчин – туберкулезный эпидидимит, орхит, простатит, у женщин – поражение придатков, фаллопиевых труб, выраженное в эндометрите, сальпингоофорите, сальпингите.
Симптомы туберкулеза почек
Особенность болезни – длительный период между непосредственным заражением и первыми клиническими признаками, занимающий порядка восьми лет.
Как передается туберкулез почек?
Наиболее вероятный путь – тесный, постоянный контакт с носителем инфекции в открытой форме на протяжении определенного интервала времени.
Также существует риск заражения через коровье молоко, если животное было инфицировано. Подвержены заболеванию люди, проживающие в неблагоприятных санитарных, жилищных условиях, страдающие пониженным иммунитетом.
Симптомы туберкулеза почек в большинстве случаев типичны и выражаются:
- общим недомоганием, упадком сил, сонливостью;
- субфебрильной температурой тела, редко повышающейся до 38°;
- тянущими болями в поясничном отделе;
- частыми позывами в туалет, в особенности по ночам;
- дизурией (различными нарушениями, трудностями при мочеиспускании) с кровянистыми примесями.
Симптомы туберкулеза почек у взрослых часто имеют сходство с пиелитом (воспалительным процессом в лоханках). Отмечается повышенная чувствительность мочевого пузыря (лоханочно-пузырный рефлекс).
Интенсивность болезненных ощущений усиливается со временем, нередко приобретая характер почечной колики.
Характерно появление альбуминурии (выведение белка с мочой), часто предшествующей развитию болезни. Патологические изменения затрагивают дно мочевого пузыря и просвет мочеточников, чем характеризуются симптомы туберкулеза почек и мочевыводящих путей.
Диагностика туберкулеза почек
При пальпации можно определить односторонний или двухсторонний мышечный тонус пораженной области, увеличение объема органа, в особенности при наличии нефротического мешка, или его сращение с соседними тканями, ограничивающее подвижность.
На основании жалоб больного составляется предварительная клиническая картина. Лабораторные, клинические исследования помогают идентифицировать, подтвердить диагноз туберкулез почек и мочевыводящих путей.
Комплекс диагностических мероприятий:
- лабораторные анализы крови, мочи, в том числе бактериологический посев, исследование методом ПРЦ;
- цистоскопия;
- туберкулиновая проба;
- УЗИ;
- пиелограмма внутривенная (объективно оценивающая почечную функцию), ретроградная (позволяющая определить чашечные деформации, паренхимные каверны, направление лоханок, прочие признаки туберкулеза почек);
- обзорная рентгенография (урография, в том числе экскреторная, пиелография антеградная, уретеропиелография ретроградная);
- почечная агниография (при показаниях к резекции);
- магнитно-резонансная, компьютерная томография;
- радиоизотопная нефросцинтиграфия.
На основании полученных результатов лечащий врач принимает решение о проведении дополнительных мер.
Лечение, профилактика, консультация уролога по вопросу туберкулеза почек
Лечение туберкулеза почек осуществляется комбинированным методом (совмещение хирургических манипуляций и приема лекарственных препаратов) или только медикаментозным. Оперативное вмешательство производится различными способами в зависимости от стадии болезни:
- стентирование мочевыводящих путей, нефростомия;
- санация патологических участков, кавернотомия;
- частичная резекция, каверноэктомия;
- при обширной деструкции – нефрэктомия.
При туберкулезе почек симптомы и лечение взаимосвязаны между собой. Механизм терапевтического воздействия зависит от существующих проявлений. Назначаются фармакологические средства противотуберкулезного действия, например, изониазид, тубазид, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, другие. Курс рассчитан на полгода или год.
В медицинской практике эффективным считается одновременный прием противотуберкулезных лекарств вместе с ципрофлоксацином и прочими фторхинолонами. В качестве дополнения с целью предотвращения образования рубцовой ткани вводятся НПВС и антиопротекторы. Параллельно необходимо проводить профилактику дисбактериоза и возникновения аллергических реакций, обусловленных влиянием на организм сильнодействующей химиотерапии. Для этого подходят антигистамины, лактобактерии.
