Операции по удалению яичек при раке простаты
Перед операцией обязательно проводится курс гормонотерапии на протяжении нескольких месяцев. Это обеспечивает снижение природного уровня гормона тестостерона в крови. Если не обеспечить предварительную терапию, наблюдается развитие посткастрационного синдрома, который сопровождается серьезными патологическими изменениями в нервно-психической и эндокринной системе.
Выделяют три основных способа проведения орхиэктомии.
- Простая. Применяется зачастую на последних стадиях развития онкологии, чтобы облегчить проявления симптомов и снизить болевые ощущения. Перед началом процедуры обеспечивается локальная или эпидуральная анестезия (лекарственное средство вводится в эпидуральное пространство позвоночного столба посредством катетера). Врач делает надрез в средней части мошонки, через который удаляются половые железы и участок семенного канатика. Потом накладывается 2 шва и стерильная повязка. Время проведения — 30 минут.
- Подкапсульная. Также выполняется под местной или эпидуральной анестезией. Операция подразумевает иссечение только железистой оболочки каждого из яичек. Преимущество — сохранение внешнего вида половых органов.
- Паховая. Проводится под общим наркозом. Хирург делает разрез (6-7 см) в области паха, затем иссекаются половые железы и полностью семенной канатик, регионарные лимфатические узлы (на них в первую очередь распространяется онкологический процесс). В конце накладывается нерассасывающийся шов, который позволит сделать еще одну операцию при необходимости. Весь процесс занимает до часа.
Различают одностороннюю (латеральная) и двустороннюю (билатеральная или кастрация) операции. Реабилитация после коррекции занимает 2-3 дня. При полной кастрации основной мужской гормон в организме прекращает вырабатываться, исключая небольшой объем, синтезируемый надпочечниковой корой. Чтобы сохранить внешний вид гениталий, большинство пациентов соглашаются на дополнительную имплантацию протезов.
Постоперационный результат, прогноз, возможные осложнения после удаления яичек при раке простаты
Главная цель хирургического вмешательства — устранение дисфункции яичек, которые отвечают за синтез андрогенов. После проведенных манипуляций наблюдается быстрое облегчение симптомов (7-14 дней) и замедление роста новообразования. При этом не происходит повышение уровня пролактина, как в случае с назначением курса лекарственных средств, содержащих в своем составе эстроген. Это позволяет снизить проявление побочной симптоматики.
Медицинская практика подтверждает, что терапия эстрогенами после орхиэктомии дает эффективный результат. Наблюдается устойчивая ремиссия, но требуется регулярный контроль над гормональным уровнем. Чтобы добиться наилучшего эффекта, нужно дополнительное использование других методов лечения (химиотерапии или лучевого облучения).
Злокачественные клетки имеют способность приспосабливаться к низкому уровню гормонов, а значит, через некоторое время рост опухоли возобновляется, поэтому половина пациентов с метастазами не живут дольше 3-х лет.
Удаление яичек при раке простаты обязательно проводится больным, которые имеют сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, тромбоэмболию, индивидуальную невосприимчивость эстрогена.
Рассмотрим возможные осложнения:
- частые головные боли;
- тромбоз глубоких вен;
- повреждение нервных окончаний;
- сбои в работе сердца и дыхательной системы;
- внутреннее кровотечение;
- аллергические проявления из-за введенных препаратов;
- попадание и распространение инфекции;
- быстрая утомляемость;
- частые перепады настроения, апатия, депрессия;
- остеопороз;
- снижение чувствительности в области половых органов;
- набор лишнего веса;
- потеря сексуального влечения или его заметное ослабление;
- появляющиеся и пропадающие внезапно приливы жара.
Во многих случаях возникает рецидив болезни. Чтобы избежать импотенции, больному назначаются специальные препараты. Риск бесплодия минимален, но репродуктивные способности со временем значительно снижаются.
