Симптомы и причины
Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и мошонки. Наблюдается в основном в молодом и юном возрасте, главная опасность — нарушение сперматогенеза и высокий риск бесплодия.
При нарушении кровоснабжения яичко гипертрофируется, уменьшается в размерах и не выполняет свои репродуктивные функции. Причины заболевания — врожденные патологии вен мошонки, патологии почечной вены (стенозы, недостаточность клапанов, артриовенозная фистула) или новообразования в почках, органах малого таза, кишечнике. Также стоит отметить негативное воздействие температурного фактора — на пораженной стороне температура поднимается на 2-3 градуса, что, как известно, негативно сказывается на жизнедеятельности сперматозоидов.
Рассмотрим степени заболевания.
- 1 — обнаруживается только при пальпации, когда больной находится в вертикальном положении.
- 2 — варикозное расширение вен определяется как в вертикальном, так и в горизонтальном положении.
- 3 — увеличение вен четко выражено, яичко гипертрофировано.
Чаще всего патология диагностируется у мальчиков или молодых людей при профилактических медицинских осмотрах. При прогрессировании болезни пациенты жалуются на дискомфорт, увеличение одной стороны яичка, тянущие боли, болезненность при половом возбуждении или эякуляции. В запущенных случаях боль носит постоянный характер.
Лечение
Существуют некоторые консервативные методы лечения, которые заключаются во введении тромбирующих препаратов через бедренную вену. Недостатки — риск попадания склерозирующих препаратов в общий кровоток и развитие флебита.
Рассмотрим основные методики хирургического лечения.
- По Иваниссевичу — края левой яичковой вены перевязываются и пересекаются посередине. Применяется спинномозговая анестезия.
- По Паломо — разрез проводится выше пахового канала и перевязываются как яичковая вена, так и артерия. Анестезия — спинномозговая.
- Микрохирургическое лигирование — перевязка вен семенного канатика. Современная и малотравматичная методика с быстрым восстановительным периодом, применяется эпидуральная или спинномозговая анестезия.
- Лапароскопическая методика — проводится под общим наркозом, на брюшной стенке выполняют три разреза, через которые вводится эндоскоп, проводится пересечение мелких вен, артерию при этом не задевают.
Осложнения
Возможные осложнения:
- кровотечения;
- боли;
- травмирование смежных органов и сосудов;
- инфицирование послеоперационной раны;
- водянка, гипертрофия, яичка;
- отечность мошонки.
