Диагностика
Диагностика болезни обычно не вызывает трудностей. Изначально врач пальпирует мошонку, определяет размеры и консистенцию яичек, оценивает, насколько заметны варикозные вены и спадают ли они, и устанавливает стадию заболевания. Далее проводится лабораторное обследвание, которое включает общий анализ крови и мочи (если нужно — по Нечипоренко), тест на почечную гипертензию.
К более точным диагностическим методам относят:
- УЗИ;
- доплерографию и картирование;
- измерение температуры мошонки;
- спермограмму;
- чрезмошоночную антеградную флеботестикулографию;
- почечную флебографию, селективную флеботестикулографию (проводятся у пациентов старшего возраста).
Лечение
Терапия бывает консервативной и хирургической. Первая назначается при начальных формах заболевания без видимых нарушений и при нормальной спермограмме. Основные функции медикаментов:
- устранить гипоксию (кислородное голодание) тканей, (в первую очередь пациенту прописывают антиоксиданты и витамины);
- улучшить микроциркуляцию и трофику семенников;
- снять спазм артерий;
- остановить прогресс болезни в начальной стадии (прием венопротекторов).
Оперативное лечение
Существует множество методик оперативного лечения, разница между которыми – в степени доступа к вене. Какая операция лучшая при варикоцеле, решает лечащий врач, исходя с результатов анализов, анамнеза и состояния больного.
«Открытая» хирургия подразумевает разрезы в подвздошной или паховой области. Сюда входят техники Паломмо и Иванисевича, при которых левая яичковая вена выделяется в забрюшинном пространстве, перевязывается на краях и пересекается по центру (при технике Паломмо пересекается еще и яичковая артерия). Обезболивание – спинальная анестезия. Недостаток методик — высокий процент рецидивов и осложнений.
Лапароскопия позволяет получить доступ к сосудам забрюшинного пространства. Проводится под общим наркозом. Ход операции и действия хирурга выводятся на монитор, благодаря чему в послеоперационный период осложнения случаются крайне редко. Восстановление проходит очень быстро — уже на следующий день пациента могут выписать из стационара.
Наиболее современной и малоинвазивной считается эндоваскулярная хирургия, которая подразумевает введение тонких катетеров через бедренную вену. Далее по катетеру вводятся склерозирующие препараты и сосуды закупориваются специальными приспособлениями. Обезболивание – спинальная анестезия. Преимущество – в отсутствии крупных разрезов и коротком восстановительном периоде.
Кроме функциональных улучшений, хирургия помогает добиться хорошего эстетического эффекта.
Осложнения
Операция на варикоцеле, как и любая другая, не исключает осложнений. К наиболее распространенным относят:
- отечность половых органов;
- кровотечения;
- послеоперационные боли;
- травмирование соседних органов и сосудов;
- инфицирование послеоперационной раны;
- водянка, уменьшение и изменение консистенции яичка.
Реабилитация
Чтобы предотвратить развитие осложнений и рецидива болезни, важно придерживаться основных мер безопасности и профилактики:
- соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения;
- избегать тяжелых физических нагрузок, длительной ходьбы, подъема тяжестей;
- вести регулярную половую жизнь;
- принимать назначенные медикаментозные препараты;
- вовремя посещать врача-уролога или андролога, проходить лабораторную, инструментальную диагностику.
