Всех поспешивших деток по степени недоношенности разделяют на 4 основные группы, каждая из которых во многом определяет комплекс мер, применяемых для реабилитации малышей:
- 2001-2500 грамм/36-37 недель: уход немного отличается на первой неделе жизни, в дальнейшем - аналогичен остальным малюткам;
- 1501-2000 грамм/32-35 недель: до достижения нормального роста, веса и выхода из зоны повышенного риска находятся в специальных отделениях или инкубаторах;
- 1000-1500 грамм/28-31 неделя: обязательное помещение в кувез с подачей кислорода и содержание в нем до достижения веса в 1700 гр.;
- менее 1000 грамм/раньше 28 недели: наиболее сложные случаи, требующие максимального внимания и защиты.
При нынешнем уровне развития медицинских знаний и технологий недоношенные дети имеют все шансы на выживание.
Физиологические особенности ранних малышей
Первоочередным отличием является разница в весе, но не столько при покидании утробы, сколько на момент первого вдоха. Ранние детки теряют до 15% массы при родовом процессе, что прежде всего ударяет по терморегуляции организма и ведет к быстрому переохлаждению. Поэтому новорожденного сразу же закутывают в теплые пеленки и направляют в кувез, где температура устанавливается на уровне 30-35°С.
В этом случае отмечают, что при ситуации неизбежных преждевременных родов лучше производить кесарево сечение, снижая энергозатраты маленького человечка для появления на свет и увеличивая его шансы на выживание.
Постепенно вес будет увеличиваться и, при отсутствии осложнений, уже через несколько месяцев догонит показатели доношенных грудничков. В возрасте одного годика кроха может вырасти в 6 раз. Особенно это заметно для наиболее «легких» новорожденных.
Вторым различием является маленький рост. Но и тут нет особой беды. Ранние детки активно вытягиваются и к 5 годам обладают абсолютно нормальными метрическими параметрами.
В качестве последней физиологической особенности можно отметить неразвитость нервной и дыхательной систем, а также черепа. Поэтому за такими ребятишками внимательно наблюдают в первое время, стараясь определить особенности развития. Обычно уже к годику оно не отличается от сверстников. В качестве одного из параметров, на который обращают внимание, здесь выступает увеличение окружности головы до 6 см в первый месяц жизни, на 2-3 см – во второй, 2 – в третий, 1 – в 4-6-ые месяцы, менее 9 мм – в последующие периоды.
Психомоторная специфика недоношенных детей
Отставание в области психологического развития и моторных реакций поспешивших появиться на свет грудничков заметно только в первое время. Сроки наступления отдельных событий для них несколько сдвинуты:
- в 4 месяца - начинают удерживать головку, лежа на животе;
- в 5 месяцев - проявляют первый интерес к подвешенным игрушкам; стараются определять источники различных звуков;
- в 6 - первые попытки задержать голову в вертикальном положении;
- в 7 - начало активного эмоционально развития, малютка обнаруживает способность узнавать родных, принимать игрушки от них, издавать связные звуки;
- в 8 - наблюдаются первые перевороты со спинки на животик и обратно, ползающие движения;
- в 10 - освоение перемещений по вертикали, будь то умение вставать, садиться или ложиться;
- в 11 месяце - способность самостоятельно кушать и быть аккуратным.
Таким образом, уже к возрасту 1 года большинство ранних деток (относящихся к группам I и II) догоняют своих товарищей. Для групп III и IV процесс несколько затягивается и только к 3 годам исчезают различия.
Питание для активного роста
Недорошенные малыши имеют очень серьезное противоречие: большие затраты энергии на ускоренное развитие при неполноценной пищеварительной системе. У них не вырабатывается достаточное количество слюны, глотательный и сосательный рефлексы слабые, объем желудка минимален, секреция пищеварительного сока низкая. В результате самостоятельно они не могут потреблять практически никакую пищу.
На помощь им приходят медики. Таких ребятишек кормят через специальные зонды и из соски особыми смесями или материнским молоком. При этом может отдельно искусственно формироваться флора в кишечнике и увеличиваться абсорбирующие свойства слизистых.
Дальнейшие действия
После набора необходимого веса и получения основных жизненно важных навыков (дышать, глотать, сосать и прочих) кроха может спокойно расти и развиваться без специального медицинского вмешательства и усиленной заботы, просто находясь на учете у врача. Постепенно все различия исчезнут, и детки не будут выделяться среди тех, кто был рожден в срок.
