Стремена Павлика: как работает устройство
Изначально стремена Павлика представляли собой несколько соединенных жгутов, которые удерживали ноги согнутыми. На сегодняшний день приспособление значительно изменилось.
Современные стремена состоят из двух частей — грудной и разводящей, объединенных в единую систему.
Грудная часть внешне похожа на бюстгальтер, разводящая — состоит из нескольких ремешков и бандажей. Ноги, зафиксированные ремешками, надежно фиксируются в согнутом положении, но при этом у малыша есть возможность раздвигать бедра. Таким образом головка бедренной кости надежно удерживается в тазовой впадине, а сустав получает достаточную двигательную нагрузку. Это обеспечивает хороший лечебный эффект и снижает вероятность побочных эффектов.
Когда нужно применять стремена Павлика
Стремена Павлика назначают только при дисплазии тазобедренного сустава — врожденной особенности, неполноценности, которая приводит к смещению головки бедренной кости.
Тазобедренный сустав формируют две кости — бедренная и тазовая. В норме головка бедренной кости находится внутри вертлужной впадины — анатомического образования, внешне напоминающего чашу. У некоторых детей, по до сих пор непонятным причинам, впадина недоразвита и имеет не округлую форму, а плоскую.
Головка при этом попросту не способна удерживаться внутри нее и соскальзывает — формируется вывих головки бедренной кости. Он может быть полным, что соответствует тяжелой форме дисплазии тазобедренных суставов, или частичным. Во втором случае диагностируется дисплазия средней степени тяжести. При легкой недоразвитости суставов головка бедренной кости находится в центре суставной впадины, но при отсутствии лечения может смещаться.
Как носить стремена
Столкнувшись с необходимостью использования стремян Павлика, родители задаются несколькими вполне закономерными вопросами:
- Как выбрать и как правильно надевать стремена на ребенка?
- Как правильно носить стремена Павлика?
- Как ухаживать за малышом?
На сегодняшний день в продаже имеются стремена Павлика разных размеров. Это помогает подобрать максимально подходящее устройство для конкретного ребенка в зависимости от его возраста, роста и веса.
Первый раз стремена на ребенка надевает лечащий врач. Он же обучает этому родителей и опекунов. Чтобы исключить неправильное использование устройства, врач наносит в установленных местах метки — в будущем они будут служить ориентиром. Вначале курса ножки малыша находятся в привычном для него положении. Через несколько дней, после адаптации малыша и ухаживающих за ним близких, врач подтягивает ремешки, добиваясь полного сгибания и разведения конечностей.
В начале лечения стремена рекомендуют носить круглосуточно.
Это вызывает определенные затруднения, связанные с подбором одежды, сменой подгузников, купанием. Но, на самом деле, все не так уж и сложно.
Под стремена Павлика из одежды разрешают надевать только одноразовый подгузник. Дело в том, что ремешки, размещенные поверх одежды, могут ерзать по телу. Это приводит к недостаточной фиксации конечности и недостаточно эффективному лечению. Поверх устройства одевают распашонки, рубашки, платья — вещи, которые легко надеть, не изменяя положение ног у малыша. На сегодняшний день в продаже имеется специальная одежда для ребенка в стременах — широкие штаны, комбинезоны.
Если врач запретил снимать систему, от ежедневных ванн придется отказаться. Малыша подмывают, кожу в подмышечной области, паху и под ремешками протирают влажной салфеткой. С разрешения врача родители могут приобрести два приспособления и после купания менять мокрые стремена на сухие.
Сколько носить стремена Павлика? На этот вопрос трудно дать однозначный ответ. Примерную длительность лечения врач сообщает родителям в самом его начале, но она может как увеличиваться, так и уменьшаться. Это зависит от индивидуальных особенностей ребенка и степени дисплазии.
Завершение лечения
После того как лечение принесло ожидаемые плоды, систему оставляют еще на 1-1,5 месяца. В этот период их надевают только на ночь.
После снятия стремян Павлика в течение 2-3 недель ребенок держит ноги разведенными, затем постепенно приводит их в привычное положение. Малышу показаны курсы массажа, лечебная гимнастика, препараты кальция и витамина Д. Обучение ходьбе начинают после того, как маленькому пациенту исполнится год.
Развеиваем мифы
Новость о необходимости носить стремена воспринимается родителями совершенно по-разному. Одни подходят к процессу очень ответственно, тщательно выполняя все рекомендации врача. Другие игнорируют лечение или ищут альтернативные методы, не всегда полностью понимая, чем может закончиться подобная тактика.
В связи с этим хотелось бы развеять несколько мифов, связанных со стременами.
- Дисплазия пройдет сама. Это в корне неверно. Если же все-таки подобное имело место, то это можно объяснить двумя моментами. Первый — ошибка врача, второй — дисплазия действительно была, но в очень легкой форме. Такие дети могут излечиваться самостоятельно, но как поведет себя тазобедренный сустав во взрослом возрасте, когда нагрузка на него сильно возрастет — неизвестно. Из этого следует вывод — любую форму дисплазии нужно лечить.
- Стремена можно заменить массажем, пеленанием, подушкой Фрейка. На самом деле массаж и широкое пеленание — всего лишь эффективная профилактическая мера, а выбирая между стременами Павлика и подушкой Фрейка, нужно понимать, что это два разных приспособления, каждое из которых имеет собственные показания к применению.
- Дети, которым надевают стремена, отстают в физическом развитии от ровесников. Отчасти здесь можно согласиться. Действительно, ребенок, который провел несколько месяцев с фиксированными конечностями, развит не так хорошо, как его здоровые одногодки. Но уже через пару-тройку месяцев он догонит все, что упустил.
Нужно понимать, чем раньше начато лечение дисплазии, тем легче и быстрее оно пройдет. Уже в скором будущем малыш будет наслаждаться здоровой жизнью, а о стременах никто и не вспомнит.
