Понятие кривошеи: особенности и виды
Это деформация шейного участка, проявляющаяся в том, что головка малыша остается зафиксированной в определенном положении. Она может быть постоянно склонена на бок или назад.
По времени появления эта болезнь бывает врожденной (формируется в время протекания беременности) и приобретенной (образовалась после родов), а по причине искривления – остеогенной (вследствие неправильного развития костей), артрогенной (проблема в суставах), миогенной (виноваты мышцы), нейрогенной (из-за нервной системы), дермо-десмогенной (при дефектах кожного покрова) и компенсаторной (поводом служат другие заболевания).
Чаще всего у грудничков встречается врожденное миогенное или так называемое мышечное искривление шеи. Его диагностируют в 5-12% случаев пороков, с которыми детки появляются на свет.
Истоки и проявления мышечной кривошеи
Деформация происходит за счет развития более короткой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (лат. Musculus sternocleidomastoideus) часто наряду с потерей эластичности и измененной трапециевидной подругой.
Происходит это в связи с тем, что:
- стенки матки давят на плод, вынуждая головку принять наклонную позу, в результате точки мускульного крепления сближаются, и оно формируется укороченным;
- грудино-ключично-сосцевидная мышца воспаляется внутри утробы, что при продолжительном состоянии способствует ее укорочению и потере эластичности;
- фиброзное перерождение мускульной ткани вследствие неправильного положения;
- при проблемных родах мускульная ткань разрывается, что провоцирует образование соединительного слоя клеток и отставание в росте;
- изначальный порок развития.
Обычно этот дефект не проявляется в первые две недели жизни малыша, он может выявиться по истечению этого срока. Важно исследовать форму находящегося под кожей полотна: на нем могут быть утолщения округлой формы в центральной части или ближе к низу. Такой плотный, свободно двигающийся с тканью вырост образуется при травме в процессе родов и сопровождается отечными явлениями.
Постепенно к 5-6 неделе утолщение становится заметным невооруженным глазом и может достигнуть 2-20 см в диаметре. Затем оно начнет уменьшаться и к 4-8 месяцу останется только уплотненный мускул с пониженной эластичностью. Он будет расти медленнее, и в результате очевидным станет сформировавшийся из-за кривой шеи наклон головы.
Если не продиагностировать мускульную кривошею на начальном этапе, она будет стремительно развиваться. Наклон черепа постепенно увеличится, шейный отдел позвоночника потеряет часть своей подвижности, а организм начнет деформировать другие части тела (например, разовьется S-образный сколиоз или шейный лордоз), чтобы компенсировать проблему. Это станет заметным в возрасте 3-6 лет.
Но самое страшное – другое. Вместе с вышеописанными явлениями появится и начнет прогрессировать асимметрия черепа в лицевом отделе: черты лица с поврежденной стороны сократятся по вертикали и увеличатся по горизонтали. В результате глазная щель сузится и опустится, контур щеки сравняется, а уголок рта приподнимется.
Как избавиться от напасти
Для исправления врожденного мышечного дефекта используют две основные группы методов: консервативное лечение и оперативное вмешательство.
К первой группе прибегают уже при достижении двухнедельного возраста. Консервативные методы включают в себя особый комплекс упражнений, медицинский массаж, укладывание в кроватке больной стороной к стене (из-за любопытства ребенок будет стараться повернуть голову по направлению к центру комнаты, растягивая поврежденный мускул) и физиотерапию с рассасывающим эффектом (электрофорез с солями калия).
Такое лечение проводят курсами на протяжении первых двух лет жизни, чаще всего оно обеспечивает полное избавление от недуга. Очень редко при своевременном старте и скрупулезном выполнении программы болезнь дает рецидивы.
К хирургическому вмешательству обычно прибегают только при отсутствии положительной динамики после первого года консервативного лечения.
В зависимости от сложившихся изменений и искривлений, состояния поврежденных тканей, а также возраста малыша выбирают одну из двух наиболее распространенных в данном случае операций: миотомию и искусственное удлинение.
Миотомия представляет собой иссечение пострадавшего мускула, сопровождающееся разрезанием покрывающей пленки. После нее на месяц накладывают гипсовую повязку.
Пластическое удлинение пострадавшей мышцы осуществляют деткам, достигшим возраста 4 лет. После этого больному надевают пластиковый воротник, снять который можно только через 2-3 месяца. Комплексное лечение и профессиональная медицинская помощь гарантируют избавление от недуга.
