Показания для применения циркулярной повязки
Длина бинта циркулярной гипсовой повязки зависит от степени травмы. Она применяется при закрытых переломах, а также при открытых после хирургического вмешательства по вправлению отломков и наложения швов. Также используется в случае острых и хронических процессов в костях и суставах, при консервативной и оперативной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата и при реабилитации после операций.
Такую технику нельзя использовать при развивающейся анаэробной инфекции, гангрене, повреждениях крупных кровеносных сосудов, гнойных образованиях и флегмонах, обморожениях и ожогах, отечности.
К противопоказаниям также относятся болезни и травмы органов грудной клетки и брюшной полости.
Такие повязки бывают окончатыми и мостовидными. Первая отличается вырезанным отверстием для раны, свища или дренажа, а вторая применяется при ранениях по всей окружности и заключается в соединении двух повязок металлическими стременами, изогнутыми в форме буквы «П», что обеспечивает высокую прочность. В первом случае необходимо следить, чтобы концы бинта не врезались в кожу. В противном случае отека не избежать, что повлечет за собой увеличение время заживления ран. С целью профилактики при каждой перевязке следует закрывать отверстие куском гипса.
Правила наложения и сроки применения циркулярной повязки
Перед процедурой следует тщательно вымыть руки и надеть перчатки. Пациент должен находиться в удобном положении, а доктор стоять к нему лицом. Техника наложения циркулярной повязки: моток бинта находится в правой руке, который следует разматывать слева направо так, чтобы не образовывались складки и ткань не натягивалась. Делается несколько туров, при этом верхние слои полностью перекрывают нижние. Первый и последний туры – закрепляющие, поэтому должны проходить по самой узкой части перематываемой области. По завершении бинт разрезается вдоль, оба конца перекрещиваются и завязываются вокруг руки или ноги. Затем производится дезинфекция использованного материала, моются руки.
Первый слой накладывается под углом 30 градусов до повязки, оставляется край в пять-десять сантиметров, который после первого тура загибается и фиксируется следующими. Чтобы повязка не смещалась, первые слои накладываются более туго.
Материал замачивают в воде, затем отжимают и наматывают от периферии к центру. После каждых двух слоев производится моделирование. Медицинская ткань не должна врезаться в тело. При наложении циркулярной повязки на голень или руку пальцы оставляют свободными. Она может накладываться непосредственно на обнаженное тело или же на мягкую прослойку из ваты, трикотажного бинта, ваты с марлей и другого. В таком случае говорят о подкладочной повязке.
При увеличении отечности такая повязка может стать причиной ишемических расстройств, в частности ишемических контрактур и некроза конечности. Поэтому когда велика вероятность отека – сразу после травмирования или после оперативного вмешательства ее не используют.
Во всяком случае после наложения необходимо наблюдение состояния больного лечащим врачом в течение суток.
Советы, консультация ортопеда по поводу циркулярной повязки
После наложения циркулярной повязки осуществляется перевязка. Снимается старая повязка, производится гигиена участков, накладывается и фиксируется новая. При снятии бинт не скручивается из-за опасности инфицирования, пропитанную выделениями медицинскую ткань разрезают ножницами. Пластырь предварительно смачивается перекисью водорода или раствором хлорида натрия, снимается хирургическим пинцетом вдоль раны.
Лечащий врач после всех процедур консультирует пациента по поводу того, какие действия стоит осуществлять и чего делать нельзя для того, чтобы не нарушить целостность гипса.
