Происходит это так: при чрезмерных нагрузках нарушается метаболизм в хрящевой ткани, из-за недостаточного питания хрящ истончается в месте наибольшего давления. В связи с нарушением структуры коллагеновых волокон усложняется амортизация, хрящ становится менее эластичным, воспаление синовиальной оболочки приводит к ограничению мобильности сустава. Поражается гиалиновый хрящ: появляется мутность, он истончается, отслаивается и трескается вплоть до полного исчезновения. В ответ на это обнаженная кость увеличивается в размерах, ткань уплотняется, образуются шипы, колено видоизменяется и искривляется.
Признаки, причины и степени гонартроза коленного сустава
Основными причинами остеоартроза являются травмы, в том числе не полностью вылеченные старые повреждения, артрит и ревматизм, а также большие нагрузки на коленные суставы и избыточный вес. Заболевание может развиваться вследствие нарушения обмена веществ, патологий кровотока и ломкости капилляров, гормонального сбоя и нарушений в работе эндокринной системы.
По факторам, способствующим его развитию, артроз делят на первичный и вторичный. Один присущ людям преклонного возраста, чаще женщинам и страдающим излишней массой тела, другой – спортсменам с травмами и людям, перенесшим заболевания опорно-двигательного аппарата.
Первый признак развивающейся болезни – тянущая боль в коленях, которую по ошибке рассматривают как усталость. Затем ощущается скованность, трудности при ходьбе после сна или продолжительного сидения, появляются боли под коленом, сустав начинает хрустеть и становится менее подвижным, человек хромает, порою нуждается во вспомогательных средствах – трости или костылях. В меру развития артроза деформируется колено, искривляется голень, при пальпации обнаруживается очаг боли, возникает синовит.
Ортопеды выделяют три степени гонартроза коленного сустава. На первой ощутим лишь незначительный дискомфорт и едва слышен щелчок – суставная щель немного сужается. На второй появляется болевой синдром и хруст, ограничивается мобильность сустава – щель уже значительно сужена, в наличии остеофиты. На третьей боль становится невыносимой, сопровождается отеком, сустав могут блокировать осколки остеофитов вплоть до невозможности двигаться – колено нестабильно, деформировано, изменена ось ноги.
Диагностика и лечение гонартроза коленного сустава
Выявить артроз поможет осмотр ортопеда, а именно пальпация колена, замеры длины костей и угла сгибания. Применяются также клинические анализы крови и мочи для определения уровня некоторых веществ. Рентген и ультразвуковое исследование назначаются в комплексе, дополняя друг друга, они показываю скрытую картину нарушения на поздних стадиях. Магнитно-резонансная томография способна уже на раннем этапе отследить все изменения при гонартрозе коленного сустава.
Лечение в первую очередь направлено на обезболивание и снятие воспаления нестероидными противовоспалительными препаратами. При синовите применяются гормональные препараты, антиферментные средства препятствуют дегенерации, хондропротекторы стимулируют синтез коллагена. Для снятия воспаления и активизации кровотока колено смазывают различными согревающими мазями, гелями и кремами. Дабы улучшить трофику тканей и снизить тонус сосудов, укрепить их стенки, используют сосудорасширяющие препараты; чтоб снять напряжение мышц – спазмолитики. При гонартрозе коленного сустава лечение может включать прием средств на основе гиалуроновой кислоты.
Среди новаторских методов выделяются оксигенотерапия, трансплантация стволовых клеток, внутрисуставная лазеротерапия, введение ортоксина. Оперативное вмешательство подразумевает артродез – удаление сустава, артроскопический дебридмент – закрытую технику и околосуставную остеотомию – закрепление сустава под другим углом, эндопротезирование – установление имплантата.
Профилактика, консультация ортопеда по гонартрозу коленного сустава
Лечение и восстановление нормального функционирования колена включает целый комплекс мероприятий, которые подбираются индивидуально лечащим врачом для каждого пациента отдельно. Обязательными являются лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и массаж.
Для профилактики стоит вести активный образ жизни, заниматься спортом или танцами, избегать травмирования, рационально питаться, следить за весом и употреблять достаточное количество воды.
