Наиболее распространен односторонний перелом, случаются и множественные, при которых часто ломаются также лодыжка, плюсневая кость, а порой травмируется и позвоночник. Усталостные повреждения – удел спортсменов, пренебрегающих мерами предосторожности.
Симптомы перелома пяточной кости
Первый признак закрытого перелома – сильный болевой синдром, который исключает возможность становиться на травмированную конечность. В отдельных случаях человек все же может ходить, однако это дается ему с большим трудом и сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Также пятка увеличивается в объеме, проявляются вальгусная деформация, отечность, порою гематома. Такое повреждение наиболее опасно, поскольку могут проявляться не все признаки, из-за чего больной может не представлять серьезности травмы, не обратиться к специалисту вовремя и, как следствие, усугубить ситуацию, что повлечет за собой осложнения.
При открытом переломе ситуация очевидна: повреждена ткань, рана кровоточит, и в ней видны фрагменты кости.
Диагностика и лечение перелома пяточной кости
Диагностируют перелом с помощью прохождения рентгенографического исследования, иногда для получения более точной картины требуется компьютерная томография. Это помогает определить тип перелома, длину, высоту и угол наклона кости – делают снимок обеих ног и сравнивают показатели. При осмотре пациент должен рассказать врачу о причине получения повреждения, имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах.
При переломе пяточной кости со смещением доктор под местной анестезией мануально вправляет эти фрагменты на деревянном клине, предавая им нужное положение. Если репозиция не проводится, а просто накладывается гипсовая повязка, могут атрофироваться мускулы голени, а голеностоп существенно потеряет в подвижности.
Эффективно при таком виде деформации вытяжение в двух взаимно перпендикулярных направлениях за спицу, находящуюся в пяточной кости. Однако применять такую методику может лишь опытный специалист: при недостаточном контроле тяг может развиться диастаз отломков, повреждение связок. Такое лечение длится в течение 5–6 недель, после чего накладывается гипс сроком на 3 месяца.
Аутотрансплантаты более действенны при репозиции отломков кости, но такая терапия имеет некоторые осложняющие факторы: при горизонтальном переломе фрагменты кости фиксируют винтом или спицами Киршнера.
Инновационные методы, которые заключаются в использовании наружных фиксаторов, позволяют закрепить отломки в нужном положении, а также раньше начать двигать ногой и ходить, уменьшают риск развития артроза и плоскостопия.
Если речь идет о сложной и поздно диагностированной травме с большим количеством осколков, которая сопровождается недееспособностью стопы, применяется подтаранный артродез.
При переломе пяточной кости без смещения нога до колена фиксируется при помощи гипса, в прилегающую к подошве часть которого помещается гипсовый или металлический супинатор, перемещаться при этом можно лишь на костылях, любые нагрузки на травмированную конечность в течение месяца исключаются. По истечении этого периода разрешаются небольшие нагрузки на переднюю часть стопы. Если нет никаких осложнений, гипс снимают через полтора месяца.
Травма очень серьезная, требует внимательного отношения, своевременного лечения и обязательного соблюдения всех предписаний врача во время восстановительного периода. В противном случае развиваются осложнения – плоскостопие, вальгусность, остеопороз, ригидность суставов, раздражение сухожилий, артрит, коллапс костей, тромбы, инфекции и хроническая боль.
Сроки реабилитации, консультация травматолога по поводу перелома пяточной кости
При переломе пяточной кости реабилитация включает физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Гимнастика ЛФК начинается сгибанием и разгибанием ноги в колене с постепенным увеличением количества упражнений. Через 2–3 дня к начатым тренировкам добавляется сгибание-разгибание стопы в области пальцев.
Если процесс тяжелый, применяется ортез – ортопедическое приспособление, действующее по принципу гипсовой повязки. Оно уменьшает отечность и нагрузку на пятку, но при этом не атрофируются мышцы, срок восстановления уменьшается.
В целом восстановительный период после такого рода деформации длится три месяца, только по истечении этого срока пациент может вернуться к привычной жизни.
