Корригирующая остеотомия по Илизарову: показания к проведению
Корригирующая остеотомия по Илизарову назначается при различных деформациях костей, сопровождаемых нарушением конфигурации, длины или оси, а также характеризующихся диспропорцией.
- Травмирование мягких и твердых тканей, нервных волокон в результате переломов, глубоких ожогов.
- Нативные заболевания: аплазия, гипоплазия, родовые подвывихи и вывихи.
- Гнойные процессы: артрит, гематогенный остеомиелит.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли.
- Заболевания костно-мышечной системы: хондроматозная дисплазия, деформирующий остоз, гиперостоз.
- Системные болезни: артрит ревматоидный, полихондрит, склеродермия.
- Специфические инфекции: туберкулез, врожденный и третичный сифилис.
- Патологии суставов дегенеративно-дистрофического характера.
Корригирующая остеотомия по Илизарову не имеет возрастных ограничений и может проводиться в раннем детском возрасте, что в дальнейшем позволяет избежать ухудшения состояния. Тем не менее незначительные деформации, рассматривающиеся исключительно как косметические, рекомендуют исправлять после 16 лет.
Корригирующая остеотомия с использованием метода Илизарова: диагностические мероприятия
Современные диагностические методики дают возможность увидеть клиническую картину в полном ее объеме: размер костей и градус их искривления измеряются в десятых миллиметра, все показатели рассматриваются в соотношении с ростом человека и на основании этого моделируется новая форма ноги.
Диагностика подразумевает изучение голеностопа, тазобедренного и коленного отделов, а также сосудов и мышц, окружающих их. В перечень манипуляций входят:
- рентген,
- компьютерная томография,
- ультразвуковое сканирование,
- магнитно-резонансная томография.
С помощью визуального осмотра и пальпации определяются костные выбухания, отеки, асимметричность мышечных волокон, кровоизлияния, изменения кожного покрова.
Все это позволяет определить целесообразность такой процедуры, как корригирующая остеотомия по Илизарову, и исключить послеоперационные недуги.
Корригирующая остеотомия по Илизарову: ход операции
Корригирующая остеотомия с использованием метода Илизарова проводится под местным наркозом в сопровождении рентген-контроля, длится не более двух с половиной часов. Доступ обеспечивается через операционный разрез длинной около 15 см, выполненный на голени по передне-боковой ее части. Рана расширяется, рассекается, и отслаивается надкостница, выполняется коррекция.
Существует всего четыре варианта корректировки разной конфигурации: корригирующая остеотомия по Илизарову с удлинением (до 2 см и более) и без него, с низведением головки сустава и без.
Корригирующая остеотомия по Илизарову: особенности послеоперационного периода
После вмешательства проводится рентгеноскопическое исследование прооперированной области, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации и коррекции. Медперсонал лечебного учреждения ежедневно выполняет корректировку, после выписки человек делает это самостоятельно.
В список реабилитационных процедур входят лечебная физкультура, суставная гимнастика, ходьба с ходунками. Цель реабилитации — полноценная нагрузка.
В условиях стационара пациент находится около 25–30 суток. А сама конструкция может использоваться от 40 дней до года.
В течение всего времени проводятся контрольные исследования (осмотр, пальпация, замеры и инструментальное диагностирование).
Корригирующая остеотомия по Илизарову: осложнения и риски
Ношение аппарата и неправильная его эксплуатация может привести к ряду проблем.
- Болевые ощущения, периодические или постоянные, усиливающиеся после двигательной активности.
- Инфекции и воспалительные процессы, вызванные постоянным травмированием мягких тканей спицами. При несвоевременном лечении может привести к спицевому остеомиелиту.
- Кровотечения и гематомы, спровоцированные нарушением целостности сосудов.
Крайне редко происходит поломка элементов аппарата. В таком случае потребуется их частичная или полная замена.
