Такое проявление – это не просто выпячивание суставной или сухожильной капсулы, которое провоцирует ущемление перешейка. Дело в том, что при гигроме клетки соединительной ткани капсулы дегеративно изменяются, в результате чего появляется два их вида: веретенообразные и сферические. Первые – образуют оболочку, а вторые – наполняются содержимым.
Причины появления шишки на щиколотке
Факторы возникновения шишки на щиколотке ноги полностью не определены. Среди возможных причин наиболее четко прослеживается генетическая предрасположенность. В трети случаев дефект появляется, если раньше имела место травма голеностопного сустава. Также отмечается влияние постоянных нагрузок на голеностоп – новообразование часто бывает у представителей определенных профессий, например парикмахеров, которые весь рабочий день находятся на ногах. Развивается болезнь и у людей, которые носят неправильно подогнанные протезы или ортопедическую обувь.
Стоит отметить, что женщины более подвержены такого вида опухоли – у них она встречается в три раза чаще, чем у мужчин. К тому же поражает она молодых людей в возрасте 20–30 лет. У детей и пожилых людей, наоборот, они бывают крайне редко.
Протекает заболевание следующим образом: в области сустава под кожей появляется небольшая опухоль, которая хорошо просматривается. Она может быть единичной или множественной, мягкой и эластичной или же твердой. При пальпации возникает острая боль, в обычном состоянии в зависимости от размера образования, положения относительно нервных окончаний боль может быть тупой, иррадировать или появлятся после большой нагрузки, а также вследствие натирания обувью. Однако в трети случаев такая симптоматика полностью отсутствует, в наличии лишь внешний признак. Поэтому не стоит думать, что если опухоль не болит, значит, ее не надо лечить. Такое отношение может привести к серьезным осложнениям, вылечить которые гораздо труднее.
Кожа в этом месте может покраснеть, стать грубоватой и начать шелушиться, но может и остаться неизменной. После активных движений опухоли свойственно увеличиваться, но после нахождения в состоянии покоя она возвращается к своему привычному размеру. Обычно ее диаметр составляет 3 см, но бывает, что она достигает и 6 см, может увеличиваться медленно или стремительно.
Что делать, если шишка на щиколотке не проходит долгое время?
Обнаружив шишку на щиколотке ноги, мы, естественно, задаемся вопросом: «как лечить?». Первое, что нужно помнить: ни в коем случае нельзя вскрывать гигрому самостотятельно.
В прошлом при шишке на щиколотке лечение было сугубо консервативным: применялись пункции, порой с введением энзимов или склерозирующих средств в поврежденную полость, фитотерапевтические процедуры, однако это неэффективно. Поэтому при болях в статике или при движении, ограничении подвижности, внешних признаках и быстром увеличении новообразования показана операция. Не стоит запускать ситуацию, поскольку с ростом опухоли смещаются нервы, сосуды и связки, что затрудняет ее иссечение.
Консервативное лечение не может гарантировать полноценное выздоровление, а хирургическое вмешательство чревато рецидивами. Дело в том что, клетки размножаются, поэтому даже незначительное их количество, оставшееся нетронутым, вызывает возобновление болезни после кажущегося выздоровления.
Диагностика, лечение, консультация ортопеда по поводу шишки на щиколотке
Диагностируют новообразование при осмотре врача и на основании рассказа больного о наличии или отсутствии болей, причинах их появления. Дабы исключить патологию сустава, делается рентгеновский снимок, если картина не ясна, выполняется ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография или пункция. УЗИ показывает содержимое нароста и демонстрирует, есть ли в его оболочке кровеносные сосуды; МРТ более точно определяет структуру.
Операция проводится под местной анестезией, накладывается резиновый жгут, чтобы приостановить кровотечение, что позволяет разграничить опухоль и здоровую ткань. Удаление всех дегеративно измененных клеток чрезвычайно важно, поскольку из-за их размножения рецидивирует болезнь. Затем полость промывается, ушивается и накладывается давящая гипсовая повязка, швы снимаются через 7–10 дней.
В последние годы широко применяются малоинвазивные методы – практикуется эндоскопическое удаление кисты с помощью небольших разрезов. Такая техника позволяет обойтись без шрамов и значительно уменьшает восстановительный период.
