Показания к проведению орхидэктомии
Орхиэктомия (орхидэктомия) — это процедура по удалению одного (односторонняя) или двух (двусторонняя) яичек. Процедура проводится для снижения в организме уровня основного полового гормона — тестостерона. Как правило, методика используется при борьбе со злокачественными новообразованиями, но есть и ряд других причин. В некоторых случаях рекомендована упреждающую коррекцию, если после созревания у подростка обнаруживается неопустившееся яичко. Кастрацию проводят в качестве подготовки к смене пола. Это резко снижает синтез мужских гормонов в организме.
Хирургические манипуляции также проводятся при скручивании семенного канатика, когда нарушается ток крови, при абсцессе. Орхидэктомия показана при острых воспалениях, инфекционных осложнениях, которые вызвали обширные повреждения тканей яичек и их придатков.
Таким образом, влияние орхиэктомии на предстательную железу заключается в снижении уровня продуцируемых гормонов, предупреждении появления или развития уже имеющегося ракового процесса или других заболеваний.
Технологии проведения
В медицинской практике различают три вида орхэктомии: простая, радикальная (паховая) и подкапсульная. Подкапсульная и простая проводятся под эпидуральной (медпрепараты вводятся через катетер в эпидуральное пространство позвоночника) или локальной анестезией. Паховая — под общим наркозом.
Простая орхэктомия рекомендуется при смене пола или для облегчения симптоматики на запущенных стадиях рака, не поддающихся излечению (паллиативные меры). Врач делает надрез в середине мошонки. Через него удаляются парные половые железы и сегмент семенного канатика. В завершении разрез зашивается двумя швами, а затем накладывается стерильная повязка.
Паховая актуальна при имеющихся подозрениях на онкологию яичка. Удаляется не только яичко, но и семенной канатик полностью. Операция предотвращает дальнейшее развитие болезни. Далее доктор накладывает нерассасывающийся шов.
Подкапсульная орхидэктомия требуется для лечения рака простаты. Удаляется исключительно железистая ткань оболочки каждой железы. Перед началом хирургических манипуляций обязательно проводится гормональная терапия, которая позволяет значительно снизить естественный уровень тестостерона, исключить резкие перемены в функционировании организма. Процедура без предварительной гормонозаместительной подготовки приводит к появлению серьезного осложнения — посткастрационного синдрома. Нарушаются эндокринные процессы, возникают нервно-психические расстройства. Реабилитационный период —1-3 дня.
Особенности влияния орхиэктомии на предстательную железу: послеоперационный эффект
Основная цель орхиэктомии — дисфункция яичек как главного центра выработки андрогенов. После вмешательства в крови пациента быстро снижается содержание тестостерона, облегчается симптоматика при опухоли в простате. При этом в отличие от гормонального лечения препаратами, содержащими эстроген, уровень пролактина не повышается.
Операция в обязательном порядке показана онкобольным с сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой системы, индивидуальной непереносимостью лекарств с эстрогеном, тромбоэмболией. Чтобы достичь максимального лечебного эффекта, операция должна сочетаться с другими лечебными методами — химиотерапией, лучевым облучением, медикаментозной терапией. Манипуляция не приводит к бесплодию, но может снизить репродуктивную состоятельность мужчины.
Как свидетельствует статистика, после лечения пациенты живут больше 5 лет в 95% случаев при начальных стадиях онкологии и в 57% при наличии метастазов.
