Почему возникает гипогликемия
Развитие гипогликемии может происходить по множественным причинам, которые принято разделять на группы в соответствии с общим состоянием здоровья пациентов и особенностями клинической картины. Снижение уровня глюкозы в крови может наблюдаться:
- У здоровых людей.
- При развитии патологических состояний.
- У больных сахарным диабетом.
Гипогликемия у здоровых людей возникает вследствие:
- неправильного питания;
- недостаточного употребления жидкости;
- стресса и чрезмерных физических нагрузок.
Самая частая причина гипогликемии — слишком строгие диеты, голодание. В организм поступает недостаточное количество углеводов. Первым дефицит ощущает головной мозг — самый чувствительный к нехватке энергии орган. Недостаточное питье усугубляет ситуацию. Внешне это проявляется развитием клинической картины гипогликемии.
Психоэмоциональные нагрузки активируют работу желез внутренней секреции, сокращающиеся мышцы также требуют более интенсивного питания. Углеводы утилизируются слишком быстро, возникает чувство голода.
Среди патологических состояний, которые провоцирует появление гипогликемии, можно выделить такие:
- кахексия, или истощение — состояние, при котором снижается запас питательных веществ, в том числе и гликогена;
- заболевания печени — гепатит, цирроз, печеночная недостаточность;
- гормональные нарушения — резкая отмена кортикостероидов, которые стимулируют синтез глюкозы;
- плохое всасывание углеводов из ЖКТ;
- инсулинома — опухоль поджелудочной железы, которая синтезирует инсулин;
- сепсис.
Гипогликемия при сахарном диабете развивается в таких случаях:
- несоблюдение диеты;
- передозировка инсулина;
- чрезмерная физическая или эмоциональная нагрузка.
Очень часто сахар в крови снижается сразу по нескольким причинам, что влечет резкое ухудшение самочувствия и требует немедленного обращения за врачебной помощью.
Гипогликемия: внешние проявления
Гипогликемия отмечается целым комплексом симптомов, которые проявляются в определенной последовательности.
Вначале пациент жалуется на сильное чувство голода и головокружение. Затем возникает головная боль, снижается концентрация внимания. Больной становится возбужден и даже агрессивен. Появляются тремор конечностей и мелкие судороги, которые могут перерасти в эпилептиформные припадки. Учащается пульс, расширяются зрачки. Кожа и слизистые становятся бледными. При дальнейшем прогрессировании гипогликемии возбуждение перерастает в сонливость, нарушается сознание. Развивается тяжелое состояние гипогликемии — гипогликемическая кома.
Дополнительная диагностика гипогликемии
Диагностика и дифференциальная диагностика гипогликемии не вызывают сложностей. Вывод о состоянии здоровья делается на основании данных клинической картины и истории заболевания. Для подтверждения определяют уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра — при гипогликемии он опускается ниже 3,5 ммоль/л.
Неотложная помощь
Объем неотложной помощи зависит от степени тяжести гипогликемии. В легких случаях пациент может исправить ситуацию самостоятельно, в более сложных потребуется помощь окружающих.
На начальных стадиях, при легкой выраженности симптомов, достаточно съесть 15 грамм быстроусвояемых углеводов — столовую ложку сахара, меда, несколько конфет. Также можно выпить полстакана фруктового сока. В более тяжелых случаях количество простых углеводов увеличивают на 10-15 граммов и добавляют хлеб, печенье, сухарик. Если через 15 минут состояние пациента не улучшилось, прием сладкого следует повторить.
Если гипогликемия прогрессирует, а после первоочередных мер состояние больного ухудшается, необходимо срочно обратиться за помощью к медикам.
Лечение
После доставки в стационар пострадавшего госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где пациент находится до нормализации состояния.
Для лечения гипогликемии применяют раствор глюкозы, который вводят внутривенно капельно, под постоянным мониторингом показателей сахара крови. Кроме того, тщательно проверяются рН крови, показатели электролитов. При отклонении от нормы назначают средства для коррекции.
Гипогликемия: возможные последствия и профилактика повторных приступов
Основная опасность гипогликемии — очень быстрое развитие и прогрессирование. Очень часто с момента появления первых симптомов и до развития комы достаточно нескольких минут.
К основным последствиям гипогликемии относятся:
- нарушения со стороны ЦНС;
- психические расстройства;
- задержка умственного развития;
- изменения сосудов микроциркуляторного русла.
При отсутствии первой помощи и лечения гипогликемия заканчивается гипогликемической комой, отеком головного мозга и смертью пациента.
Профилактика гипогликемии очень проста. Для больных сахарным диабетом это соблюдение диеты и дозировки сахароснижающих препаратов. Если предполагается физическая нагрузка или обильное застолье, дозу лекарств нужно скорректировать. Больным сахарным диабетом необходимо контролировать показатели сахара при помощи глюкометра. Выходя из дома, нужно взять с собой печенье, кусочек хлеба или конфету. Этому обучает эндокринолог или семейный врач.
