Причины заболевания
Грыжа — это грыжевой мешок, представляющий собой растянутую брюшину, грыжевые ворота и находящиеся внутри мешка внутренние органы. Она имеет вид припухлости в абдоминальной области и появляется из-за нарушения равновесия между давлением внутренних органов на передне-боковую стенку и сопротивлением мышечного каркаса возникшему давлению.
Причинами патологии являются:
- ослабление мышц и связок живота в период беременности и после родов;
- малоподвижный образ жизни, ожирение;
- резкое увеличение давления в брюшной полости, возникающее при подъеме тяжестей, сильном кашле, потугах при запоре;
- наследственный фактор, связанный с такими болезнями, как геморрой, варикозное расширение вен на ногах, плоскостопие;
- нарушение целостности мышечной ткани, возникающее в результате операции, нагноения послеоперационного шва, травмы;
- снижение эластичности мышц из-за возрастных изменений или врожденных патологий.
К уязвимым местам, в которых чаще всего происходит выпирание, относятся бедренная, паховая и пупочная области. В них отсутствует мышечная ткань, поэтому они прикрыты только слоем кожи и жира.
Внутренняя грыжа
Грыжи делятся на внутренние и внешние. Внутренние патологии появляются после хирургического вмешательства при резекции желудка или анастомозе. При этом некоторые органы абдоминальной полости (петля тонкого кишечника или сальник) проникают в имеющиеся внутрибрюшные карманы в районе двенадцатиперстной или слепой кишки, диафрагмы или стенки сальниковой сумки.
Эти патологии встречаются довольно редко, образуются в течение месяца после проведенной операции и проявляются только после ущемления, вызывающего непроходимость кишечника.
Признаками заболевания являются:
- дискомфорт и сильные боли различной этиологии в эпигастральной области;
- чувство переполнения и распирания, вздутие живота из-за скопления газов;
- отсутствие обезболивающего эффекта после употребления медикаментов;
- усиление боли при физической работе и отсутствие дискомфорта в состоянии покоя;
- нарушение пищеварения, тошнота, отрыжка после еды, усиленная перистальтика.
При появлении подобных сигналов рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу или хирургу и пройти комплексную диагностику. Правильный метод лечения внутренней грыжи живота заключается в проведении хирургической операции.
Какой бывает наружная грыжа?
Наружные выпадения грыжевого мешка относятся к распространенным патологиям, которые тоже лечатся хирургическим методом. От того, где они расположены, их делят на виды:
- Паховая — чаще всего появляется у лиц мужского пола, бывает прямая или косая.
- Пупочная — выпадение происходит в пупочном кольце, обычно возникает у детей и рожавших женщин.
- Грыжа белой линии живота — одно из наиболее болезненных выпячиваний. Образуется из-за истончения мышечного каркаса.
- Вентральная — возникает в том месте, где находится послеоперационный шов выше или ниже пупка. Часто появляется у женщин после кесарева сечения.
- Бедренная — чаще бывает у лиц женского пола. Выпячивание грыжевого мешка происходит внизу живота около половых органов.
- Диафрагмальная — результат выпячивания пищевода или части желудка сквозь щель в диафрагме.
Симптомами грыжи живота считаются появление припухлости на брюшной стенке, возникающей в одном месте, и болезненные ощущения при движении, физической нагрузке, сильном кашле, натуживании.
Диагноз подтверждается на основании анамнеза, УЗИ живота и содержания грыжевого выпячивания, а также рентгенологии с введением в абдоминальную полость контрастного вещества.
Осложнения
При появлении грыжи белой линии живота в брюшине может начаться воспалительный процесс, в результате чего в кишечнике образуются спайки. Они не позволяют вправить содержимое грыжевого мешка в свободную полость живота, поэтому происходит его ущемление. При этом ухудшается кровоснабжение внутренних органов, начинается некроз оказавшихся в нем тканей.
Последствиями ущемления являются непроходимость кишечника, развитие перитонита, почечной и печеночной недостаточности, общая интоксикация организма. Если больному не оказать экстренную врачебную помощь, ущемление грыжи приведет к смертельному исходу.
Как лечат грыжу белой линии живота
Среди патологических выпячиваний грыжа белой линии живота находится на первом месте. Стенка абдоминальной полости состоит из нескольких слоев, которые включают тонкую прослойку из соединительной ткани (брюшину), выстилающую полость внутри, жировую прослойку, мышцы живота и подкожную жировую клетчатку. В центральной части происходит переплетение сухожилий мышечных волокон, расположенных в правой и левой половине живота. В этом районе отсутствуют мышцы, поэтому вдоль срединной или белой линии живота образуется грыжа.
Наибольшую ширину — около 3 см — белая линия имеет в эпигастральной области, а наименьшую — ниже пупка. Самой уязвимой считается область выше пупка и под грудиной. В зависимости от того, где произошло выпячивание, грыжа бывает надпупочной, или эпигастральной, околопупочной и подпупочной.
Основным методом удаления грыжи белой линии живота является операция. Ее проводят в условиях стационара лапароскопическим методом или открытым хирургическим способом с проведением натяжной пластики или с применением специальной хирургической сетки.
Вид оперативного вмешательства определяется размерами выпячивания и его локализацией:
- Лапароскопическая операция проводится, если выпячивание имеет небольшой размер. Она относится к малоинвазивным методам вмешательства. В абдоминальной полости выполняется несколько проколов, через них вводят инструмент и протез из медицинской сетки и закрывают им область выпирания. После удаления лапароскопическим способом грыжи белой линии живота не требуется длительной реабилитации, больной возвращается к обычной жизни через 10 дней.
- Открытое хирургическое вмешательство с натяжной пластикой предусматривает ушивание грыжевого мешка собственной мышечной тканью больного. Для этого используют нерассасывающуюся нить, чтобы не допустить расхождения прямых мышц. Вероятность рецидива после такой процедуры составляет до 40 % случаев.
- Открытая операция с применением хирургической сетки, которой закрывают дефект. Она служит для формирования прочного каркаса. Удаление грыжи живота с помощью сетки проводят в тех случаях, когда выпячивание имеет большие размеры, или пациентам уже проводились внутриполостные операции. Постепенно сетчатый протез прорастает соединительной тканью, поэтому вероятность рецидива исключается.
Профилактика
Для профилактики грыжи врачи рекомендуют укреплять мышцы брюшного пресса с помощью специальных упражнений, соблюдать технику поднятия тяжестей, придерживаться диеты, которая поможет нормализовать вес.
Во время беременности женщинам следует носить бандаж, чтобы поддерживать внутренние органы и связки от растяжения.
В тех случаях, когда грыжа уже образовалась, ношение бандажа приводит к осложнениям. Его можно носить непродолжительное время тем, кто выполняет тяжелую физическую работу, пожилым людям, которым противопоказана операция, а также после операций в брюшной полости для уменьшения болей и поддержания слабых мышц живота. Постоянное ношение бандажа приводит к ослаблению мышц и увеличению грыжевого выпячивания, сдавливанию внутренних органов.
