Степень ожога зависит от того, какой реагент вызвал повреждение, его концентрации, времени действия, площади поврежденного участка. Первопричиной травматизма является неисполнение техники безопасности на рабочем месте, однако получить ожог можно и в быту. Оказание первой помощи зависит от того, насколько сильным было повреждение, и какой химикат послужил причиной ожоговой травмы.
Как определить степень химического ожога?
Наиболее тяжелыми и опасными являются повреждения, причиненные щелочными соединениями и кислотой, поскольку эти реагенты быстро проникают в слои дермы. Они не только разрушают здоровые клетки, но и ведут к обезвоживанию тканей под действием кислоты, растворяют жировые и белковые соединения в клетках под действием щелочи.
Классификация химических ожогов кожи предусматривает такие степени поражения:
- I степень — повреждается эпидермис, пораженный участок немного краснеет, появляются незначительная отечность и слабый болевой синдром. Данное повреждение не влечет серьезных последствий, поэтому при таких химических ожогах I степени можно ограничиться оказанием первой помощи.
- II степень — разрушение кожного покрова доходит до соединительного слоя дермы, при этом сосуды и нервные волокна остаются неповрежденными, область поражения гиперемирована, на ней видны волдыри и пузыри с жидким содержимым.
- III степень — по тяжести ожог делится на типы A и В. Для типа А характерны повреждение дермы и разрушение микроциркуляторного русла. На поверхности дермы образуются кровяные волдыри, но она сохраняет способность к регенерации. При ожоге типа B кожа разрушается до клетчатки и теряет способность к восстановлению, происходит омертвление сухожилий, связок, мышц, кровеносных сосудов. Через три недели на месте повреждения сначала образуется струп, затем он покрывается черной коркой. Обширные поражения приводят к болевому шоку и к необратимым последствиям.
- IV степень — стадия, на которой реагент проникает глубоко под дерму и разрушает сухожилия, связки и мышечную ткань до костей. При таких ожоговых травмах необходима экстренная помощь врача.
Какую помощь нужно оказать сразу?
При химическом ожоге помощь состоит в прекращении разрушающего действия химиката на дерму. Для этого с пострадавшего снимают одежду и 15 минут промывают область поражения водой.
Исключением являются те химикаты, которые вступают в контакт с водой и дают экзотермические реакции. Например, некоторые соединения алюминия воспламеняются, а реакция взаимодействия воды с серной кислотой или негашеной известью сопровождается бурным выделением тепла.
Чтобы не причинить пострадавшему еще большие страдания, нужно выполнять определенные правила:
- Нельзя удалять остатки действующего реагента салфетками или тампонами, потому что это приведет к более глубокому повреждению дермы.
- Остатки порошкообразных веществ аккуратно удаляют мягкой кисточкой, после чего промывают область поражения водой.
- На следующем этапе проводят нейтрализацию остатков действующих компонентов. Для кислот применяют растворы двууглекислого натрия или мыльной жидкости, для щелочи — уксусную или лимонную кислоту слабой концентрации, соединения фенола удаляют водой с растворенным в ней мылом, а кожу, обожженную известью, промывают слабым раствором сахара.
- Чтобы уменьшить болевой синдром, к пораженному месту прикладывают холодную марлю, пропитанную новокаином, и накладывают свободную повязку.
Окончательное решение о проведении лечения врачи принимают через несколько дней после того, как начнется отторжение поврежденных тканей, и станет понятен уровень поражения.
Как поступать при ожоге глаз?
Химический ожог глаз получается в результате попадания на роговицу агрессивного соединения. Такие травмы чаще случаются при несоблюдении техники безопасности на производстве, а также у автолюбителей во время работы с аккумуляторами.
После попадания реагента в глаз у потерпевшего начинается боль, слезоточивость, появляется светобоязнь, а острота зрения существенно снижается. В тяжелых случаях начинается отечность и гиперемия конъюнктивы, происходит утолщение роговицы.
При проникновении агрессивного вещества в глубокие слои может произойти ожог роговицы без возможности восстановления ее структуры или наступить потеря зрения. Полностью оценить степень повреждения можно только через 2-3 суток.
При химическом ожоге глаза важно предоставить потерпевшему первую помощь. В первые полчаса нужно промыть глаза чистой водой, можно использовать 0,9% раствор поваренной соли или марганцовки бледно-розового цвета. Затем следует наложить на глаз сухую повязку и доставить потерпевшего в больницу.
Что делать при повреждении пищевода химическими препаратами?
Одно из самых тяжелых повреждений, при котором требуется специальное лечение, происходит при химическом ожоге пищевода. Поражение стенок происходит после заглатывания агрессивного химиката в нетрезвом состоянии, из-за трагической случайности или с целью суицида.
Ожог вызывают:
- уксусная эссенция и другие концентрированные кислоты;
- сильнодействующие щелочи;
- нашатырный или этиловый спирт, растворы йода, электролитов, силикатный клей и другие агрессивные вещества.
Особенно тяжелыми считаются повреждения, нанесенные щелочами, поскольку они разрушают белковые соединения и превращают жиры в желейную массу. Сквозь нее они проникают глубоко в стенки пищевода. Из-за быстро развивающегося некроза у пострадавших наступает интоксикация организма, появляется сильная боль, нарушается сердечный ритм, поднимается температура, появляется чувство жжения в области грудной клетки, может начаться рвота.
Оказание первой помощи заключается в промывании желудка чистой водой. Потерпевшему нужно выпить 1 литр жидкости и вызвать рвоту, чтобы удалить реагент. Всего должно быть не менее 10 таких циклов. После этого принимают меры к устранению реагента.
При ожоге, вызванном кислотой, нужно выпить небольшими глотками слабый раствор двууглекислого натрия. Если ожоговая травма произошла из-за заглатывания щелочи, пострадавшему дают лимонную или уксусную кислоту слабой концентрации. Затем можно выпить одно сырое яйцо или любой антацид.
Лечением химических ожогов занимаются врачи в стационаре клиники или ожогового центра. На поверхностные повреждения наносят мазевые или влажные повязки с лекарственными препаратами, при обширных поражениях проводят инфузионную и противобактериальную терапию. Глубокие ожоговые травмы лечат хирургическим способом с ликвидацией нежизнеспособных тканей. При ожоговой травме пищевода проводят бужирование для предотвращения его стеноза и непроходимости.
После ожогов химическими препаратами требуются длительное восстановление и психологическая реабилитация.
