Согласно статистическим данным, инсульт является второй по частоте причиной смерти после ишемической болезни сердца. В течение последних 15 лет эти два заболевания занимают лидирующие позиции по смертности. При ишемическом инсульте 15-35% случаев заканчиваются летально, при геморрагическом — 52-80%. При субарахноидальном кровоизлиянии показатель смертности составляет 30-60%. Только 15% больных, которые выжили после инсульта, удается полностью восстановиться. У 85% наблюдаются остаточные явления разной степени выраженности.
Общие принципы
Лечение пациента с признаками инсульта начинают в отделении реанимации и интенсивной терапии. Здесь он находится до нормализации работы жизненно важных органов и стабилизации состояния.
Затем лечение инсульта продолжается в специализированном стационаре. Здесь проводится интенсивная терапия, направленная на восстановление поврежденных нейронов. Как только позволяет состояние больного, начинают реабилитационные мероприятия, обучают родственников и близких правилам уходу за больным. При необходимости лечат сопутствующую патологию.
Восстановительное лечение инсульта пациент проходит в домашних условиях. В этот период люди, окружающие больного, должны приложить максимум усилий, чтобы устранить явления неврологического дефицита и восстановить утраченные функции.
Необходимо научить пациента основным навыкам самообслуживания, помочь ему вернуться к полноценной жизни.
Немедикаментозное лечение
Немедикаменозное лечение заключается в правильному уходе за пациентом и профилактике различных осложнений. Перед родственниками и близкими пациента ставятся такие задачи:
- помощь в соблюдении правил личной гигиены — умывание, чистка зубов, уход за кожей, волосами, ногтями;
- кормление больного;
- помощь при посещении туалета;
- обеспечение правильного положения в постели;
- профилактика пролежней и контрактур;
- предупреждение образования тромбов в глубоких венах;
- проведение массажа и лечебной гимнастики.
Ухаживающим людям необходимо систематически контролировать состояние пациента, а выявив изменения, извещать доктора или медицинскую сестру.
Неспецифическая терапия
Медикаментозное лечение инсульта головного мозга можно разделить на два направления — специфическое и неспецифическое. Неспецифическое или базисное лечение рекомендовано всем пациентам после инсульта, независимо от вида нарушения. Оно преследует такие цели:
- коррекция нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
- поддержание водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса;
- устранение отека мозга;
- купирование судорожного синдрома;
- нейропротективное лечение.
Медперсонал тщательно следит за частотой дыхательных движений и пульса, уровнем артериального давления. АД снижают постепенно до показателей, которые превышают привычные для пациента цифры на 15-20 мм. рт. ст. Для регуляции водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса применяют солевые растворы. Их доза и кратность введения зависит от результатов лабораторного исследования.
Фармакологические препараты против судорог и отека мозга назначаются строго индивидуально. При этом обязательно учитываются данные клинической картины.
Нейропротективные препараты считаются самыми перспективными в лечении инсульта. Это довольно обширный класс, который включает такие группы лекарств:
- ноотропы;
- антиоксиданты;
- улучшающие кровоснабжение головного мозга.
Из ноотропов наиболее популярными препаратами являются церебролизин, актовегин, семакс. Их действующее вещество — короткие пептидные цепочки. Хорошо проникая через гемато-энцефалический барьер, препараты нормализуют метаболические процессы в нейронах, способствуют восстановлению поврежденных клеток и их интеграции в работу ЦНС.
Антиоксиданты, в частности витамин Е, снижают чувствительность нейронов к гипоксии, нейтрализуют повреждающее действие свободных радикалов.
Для улучшения кровоснабжения головного мозга пациентам после инсульта назначают вазоактивные средства — винпоцетин, кавинтон, эуфиллин.
Специфическое лечение
После полного обследования пациента и уточнения типа инсульта начинают дифференцированную или специфическую терапию.
Лечение ишемического инсульта заключается в применении антикоагулянтов, антиагрегантов и препаратов, улучшающих реологические свойства крови.
Из антикоагулянтных препаратов предпочтение отдают низкомолекулярным фракциям гепарина — фраксипарину, эноксапарину. Они регулируют работу свертывающей системы крови, разжижают кровь и предупреждают образование тромбов. Из антиагрегантов основная роль отводится низким дозам аспирина. Препарат препятствует слипанию тромбоцитов, благодаря чему предотвращает повторные удары.
Лечение геморрагического инсульта заключается в проведении неспецифической терапии, коррекции показателей свертывающей системы крови, симптоматическом лечении.
После стабилизации состояния пациента принимают решение о целесообразности оперативных методов лечения инсульта, цель которого — удалить сгустки крови при минимальном повреждении паренхимы головного мозга. Таким образом врачи добиваются нормализации внутричерепного давления, устраняют сдавливающий эффект гематомы, уменьшают явления нейроинтоксикации. Предпочтение отдают малоинвазивным операциям.
Инсульт: лечение народными средствами
Лечение инсульта народными средствами играет вспомогательную роль. Травяные настойки и отвары способны уменьшить неврологический дефицит и улучшить состояние пациента, но максимальное действие их раскрывается только при комплексном применении с фармацевтическими средствами. Чаще всего для лечения инсульта применяют:
- полынь горькую;
- липовый цвет;
- чистотел;
- лавровый лист;
- фиалку;
- подорожник;
- крапиву.
Для усиленного действия в отвары добавляют мед, лимонный сок. Нужно понимать, что лечение после инсульта — это длительный и сложный процесс. В самых простых случаях он занимает несколько месяцев. Поэтому и для пациента, и для ухаживающих за ним близких очень важны терпение и положительный настрой. Это ключевые факторы, которые помогут справиться с тяжелой патологией.
