Причины и механизм развития микроинсульта
На сегодняшний день ученые выделили две группы факторов риска, присутствие которых говорит о повышенной вероятности сердечно-сосудистых катастроф. Первая группа — модифицированные факторы риска. К ним относятся:
- артериальная гипертензия — высокое кровяное давление часто становится причиной разрыва сосуда или повреждения атеросклеротической бляшки;
- заболевания сердца — эндокардит, различные пороки, мерцательная аритмия, и другие состояния, которые сопровождаются образованием тромбов;
- сахарный диабет — высокий уровень сахара в крови приводит к патологическим изменениям в стенке сосудов, их сужению и повышению ломкости;
- ожирение;
- нарушение липидного баланса;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- низкий уровень физической активности;
- чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.
Вторая группа — немодифицированные факторы риска. Это те состояния, на которые невозможно повлиять. В эту группу входят:
- мужской пол — микроинсульт чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин;
- отягощенная наследственность;
- возраст — патология чаще встречается у пожилых людей;
- время года — в весенний и зимний период, когда наблюдаются резкие перепады погоды, частота микроинсультов возрастает.
Симптоматика микроинсульта
Все признаки микроинсульта можно разделить на две группы — общие и очаговые. К первым относятся головная боль, нарушение сознания, тошнота, рвота. Это неспецифические признаки, которые встречаются не только при инсультах, но и при травмах, опухолях, воспалительных заболеваниях ЦНС. При постановке диагноза они играют вспомогательную роль.
Очаговые симптомы — специфические черты, по которым можно судить о поражении того или иного отдела головного мозга. Их характер и выраженность зависят от локализации зоны некроза.
К основным очаговым симптомам микроинсульта относятся:
- нарушение двигательной функции скелетных мышц;
- нарушение чувствительности;
- резкое снижение зрения;
- проблемы с речью;
- атактические проявления.
О параличе или парезе говорит слабость в руке или ноге. Пациент не может удержать предмет, встать на ногу. При поражении лицевого нерва опускается угол рта, сглаживается носогубная складка, больной не может плотно закрыть глаз. Чувствительность снижается полностью или частично. Возможно появление парестезий — чувство покалывания, ползания мурашек, жара в конечности.
Нарушение зрения характеризуется двоением в глазах, частичным выпадением поля зрения, мельканием мушек перед глазами, появлением «тумана», размытостью контуров окружающих предметов. Речь пациента становится невнятной, он «глотает» слоги или целые слова. Иногда можно услышать только нечленораздельное мычание.
Атактические проявления характеризуются шаткостью походки, неточным выполнением координационных проб.
Дополнительная диагностика
Основными методами диагностики микроинсульта на сегодняшний день являются компьютерная и магнитно-резонансная томография.
С их помощью можно установить локализацию очага некроза и его размеры. Также применяется ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга. Процедура дает информацию о состоянии артерий, снабжающих кровью головной мозг, об интенсивности кровотока, наличии тромбов, атеросклеротических бляшек и других изменений, которые могут повлиять на проходимость.
Лечение микроинсульта
Первая помощь пациенту с признаками микроинсульта заключается в скорейшем обращении к медикам. Только специалисты могут поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Важно! Поскольку зона некроза может увеличиваться, промедление и неправильные действия могут негативно отразиться на прогнозе для жизни и здоровья пациента.
Пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Основная задача лечения при микроинсульте — как можно скорее восстановить кровоток в зоне некроза. С этой целью назначаются такие средства:
- тромболитики;
- антикоагулянты;
- антиагреганты;
- сосудистые средства.
Тромболитики — средства, которые буквально растворяют тробм, восстанавливая кровоток. Применяемые в первые шесть часов от начала заболевания, они дают пациенту очень большие шансы на полное восстановление. Антикоагулянты и антиагреганты назначаются с целью профилактики дальнейшего образования тромбов и профилактики повторных ударов. Сосудистые препараты снимают спазм сосудов микроциркуляторного русла, тем самым улучшая кровоснабжение в зоне микроинсульта. Ноотропы запускают регенераторные процессы в нейронах, способствуют их восстановлению и интеграции в ЦНС.
По показаниям пациенту с микроинсультом назначают гипотензивные и сахароснижающие препараты, антиоксиданты, витамины, проводят лечение сопутствующей патологии.
После стабилизации состояния больного терапия продолжается в неврологическом отделении, а затем — в домашних условиях. Длительность лечения определяется индивидуально, исходя из тяжести заболевания.
Реабилитационный период
Реабилитацию больного после микроинсульта начинают только с разрешения лечащего врача. Основная задача этого периода — восстановить утраченные функции.
В большинстве случаев она начинается в стационаре и продолжается дома. Пациенту назначают массажи, лечебную физкультуру, физиотерапию. При необходимости проводят занятия с логопедом, психологом.
Как правило, восстановление проходит быстро, а микроинсульт не оставляет тяжелых последствий. Но это может быть последнее предупреждение перед настоящей катастрофой. Пересмотрите свой образ жизни, откорректируйте факторы риска — это поможет сохранить здоровье и прожить долгую и счастливую жизнь.
