Как делается колоноскопия?
Исследование начинается с подготовки к колоноскопии, поскольку для успешного зондирования с попутным оперативным вмешательством нужен чистый кишечник. Далее обследуемый получает местный или общий наркоз, который снимает неприятные ощущения и гарантирует неподвижность пациента во время проведения процедуры.
Колоноскопия проводится следующим образом:
- Обследуемого пациента укладывают на левый бок, подтянув колени к груди — такое положение облегчает ввод зонда в кишечник.
- Эндоскопист вводит зонд колоноскопа в зону прямой кишки, проталкивая инструмент сквозь анус. Картинка с камеры зонда транслируется на монитор прибора, позволяя оценить состояние внутренних органов в режиме реального времени.
- Если это необходимо, врач может продвинуть зонд в глубину кишечника, на 160 сантиметров (длина стандартного колоноскопа). Для этого в кишки закачивается воздух, создавая зону избыточного давления, которое расправляет складки тракта.
- Для проведения биопсии в особый канал зонда вводят щипцы, которые отделяют пробу от нужного участка.
- Удаление полипов проводится с помощью петли, которая срезает образование у самого основания нароста. Петля вводится в зонд по тому же каналу, что и щипцы.
На проведение визуального обследования и биопсию обычно тратят не более четверти часа. Фактически подготовка к колоноскопии кишечника занимает намного больше времени, чем процедура. Если помимо осмотра планируется еще и оперативное вмешательство, то сроки проведения процедуры зависят от мастерства хирурга.
Даже в этих обстоятельствах колоноскопия выполняется намного быстрее, чем традиционная операция, поэтому ее рекомендуют в качестве средства диагностики и лечения ряда недугов. А в случае локализации проблемы в верхней зоне толстого кишечника эта процедура является безальтернативной, поскольку диагностировать причины расстройства в данной зоне иными способами попросту невозможно.
Готовимся к колоноскопии: диета и очищение организма
Пациенты должны отбросить чувство страха или брезгливости и заняться подготовкой к процедуре.
Если больному назначается несвязанное с онкологией обследование или хирургическая колоноскопия — подготовка к процедуре зондирования занимает не менее 3-4 суток. В течение этого времени обследуемый соблюдает диету и чистит кишечник с помощью слабительных средств или клизм. Цель подготовки — максимальное очищение толстой кишки от каловых масс, остатков пищи и вредных бактерий.
Диета перед колоноскопией ориентируется на продукты с минимальным содержанием клетчатки, поэтому из рациона за три дня до обследования исключают следующие блюда, напитки и десерты:
- жирное мясо, колбасы и рыбу;
- все разновидности каш и овощных рагу;
- цельное молоко, газированные напитки, кофе;
- свежие фрукты, овощи и зелень;
- гарниры на основе овощей и бобовых;
- ягодные и ореховые и фруктовые десерты.
После назначения колоноскопии кишечника подготовка к процедуре заключается в полном удалении из организма шлаков, поэтому богатые клетчаткой продукты исключаются из рациона, заменяя их легкоусвояемой пищей:
- кисломолочные продукты;
- бульоны на диетическом мясе;
- хлеб грубого помола или галеты;
- мясо птицы или нежирная рыба;
За 20 часов до назначенной процедуры прием пищи прекращается полностью, обследуемый может пить только воду.
Вечером накануне обследования за три часа до сна пациенту назначают первую клизму, закачивая в кишечник не менее 1,5 литров теплой воды (желательно дистиллированной). Спустя час делают вторую клизму, промывая кишечник еще одной полуторалитровой порцией воды. После второй процедуры из кишечника должна выходить практически чистая вода.
Если процедура назначена на утро, подготовка к колоноскопии переносится на следующий день. За два часа до начала обследования пациенту делают еще одну клизму объемом 1,5 литра, а спустя час после нее — еще одну такую же процедуру, необходимую для окончательного очищения кишечника. Через час от момента последней клизмы у обследуемого должны утихнуть спазмы, спровоцированные чисткой. После этого эндоскопист может приступать к первому этапу колоноскопии.
Быстрая подготовка с помощью слабительного
В экстренных случаях, когда причиной проведения колоноскопии является подозрение на онкологическое новообразование, чистку организма проводят ускоренным методом, с помощью клизм и слабительных средств. Но даже в этих обстоятельствах процедуру могут отложить на сутки, поскольку перед колоноскопией нельзя принимать нестероидные противовоспалительные средства, активированный уголь и железосодержащие препараты.
Поэтому при назначении колоноскопии на утро, подготовку к ней следует начать не позднее 12:00 дня, предшествующего обследованию и операции. Действовать в этом случае нужно по следующей схеме:
- В середине дня пациент начинает принимать особое слабительное, очищающее желудок от остатков пищи перед обследованием или операцией.
- Ближе к вечеру, например, до 20:00, пациент должен принять не менее половины суточной дозы препарата для мягкого очищения кишечника.
- Если доза оказалась слишком большой (объем порции иногда доходит до 4 литров), то вторую часть курса пациент принимает утром, причем последняя порция выпивается за 3 часа до начала исследования.
Из специальных слабительных, назначаемых перед эндоскопией, в большинстве случаев рекомендуют такие средства, как фортранс или лавакол.
Подготовка к колоноскопии фортрансом предполагает прием одного стандартного саше на 20 килограмм веса пациента. Порошкообразный препарат разводят в теплой воде (саше на литр) и принимают первую порцию за 12 часов до начала процедуры обследования. При этом есть две схемы приема: дозу слабительного можно разделить на 4 части, выпивая каждую с периодичностью 3-4 часа, или раздробить на небольшие порции, выпивая не более 150 миллилитров в час. Большинство пациентов предпочитает второй вариант, поскольку у фортранса несколько специфический вкус.
Препарат лавакол обладает менее тошнотворным вкусом, поэтому его пьют более охотно, чем фортранс. Для очистки кишечника готовят три литра раствора лавакола, используя для этого стандартную упаковку, в которой содержится 15 саше (по одному на 200-граммовый стакан воды). Схема приема лавакола предполагает употребление одного такого стакана раз в 20 минут, поэтому предварительную чистку начинают, например, в три часа дня, заканчивая ближе к восьми вечера.
Подготовка к процедуре колоноскопии фортрансом или лаваколом показана при наличии у пациента воспалений в зоне прямой кишки или ануса (анальных трещин, геморроидальных узлов).
В таких обстоятельствах применение клизмы или спринцовки вызывает слишком болезненные ощущения.
В качестве альтернативы этим препаратам можно рассматривать следующие варианты:
- эндофальк — для достижения эффекта нужно выпить 3 литра воды, в которой растворили два пакетика слабительного. Прием препарата начинают с 17:00, откладывая процедуру на утро.
- флит фосфо-сода — для очистки достаточно выпить две ампулы препарата, растворив каждую в 120 миллилитрах воды. Первую ампулу пьют вечером, а вторую — за три часа до начала процедуры.
- дюфалак — 100 миллилитров препарата разводят в трех литрах воды, выпивая половину дозы до вечера, а вторую половину — утром. Колоноскопию в этом случае проводят ближе к 12:00.
Выбор препарата, применяемого при подготовке к колоноскопии, делает не пациент, а врач, поэтому покупать слабительное заранее не стоит.
