Причины, симптомы и лечение эхинококкоза

Причины и механизм развития эхинококковой кисты

Возбудителем заболевания является ленточный червь, обитающий в тонком кишечнике плотоядных животных — эхинококк. Яйца возбудителя вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду, где их поедают овцы, свиньи, козы, крупный рогатый скот — промежуточные хозяева. В их организме из яиц выходят личинки, проникая во внутренние органы, они формируют кисты. Окончательный хозяин заболевает, поедая мясо больных животных.

Человек заражается, случайно проглатывая яйца паразита вместе с пищей. В обильно осемененных местах возможен воздушный путь передачи. Пробуравливая стенку кишки, личинка проникает в систему воротной вены и с током крови переносится в печень. Большинство из них оседают здесь, где дают начало кисте, но некоторые попадают в общий кровоток. Тогда паразит может имплантироваться в любом внутреннем органе и ткани.

Наиболее частая локализация эхинококковой кисты — печень, на втором месте — легкие. Эхинококковую кисту обнаруживают в головном мозге, селезенке, брюшной полости, мышцах, костях.

Такое место расположения объясняется анатомическими особенностями кровеносной системы — вначале кровь попадает в печень, затем в малый круг кровообращение и только потом — в аорту и большой круг кровообращения.

Разновидности и строение эхинококковой кисты

Единой классификации эхинококковых кист не разработано. Врачи-клиницисты выделяют такие виды эхинококкоза:

• первичный;
• вторичный;
• множественный;
• сочетанный.

В зависимости от размера кисты бывают мелкие, средние, крупные, огромные.

Строение эхинококковой кисты довольно сложное. Снаружи она покрыта плотной фиброзной капсулой, под которой находится кутикула — плотная слоистая оболочка. Изнутри киста выстлана тонкой оболочкой, которая генерирует выводковые капсулы со сколексом внутри. Они отделяются от оболочки и свободно плавают в питательной жидкости.

Если выводковая капсула прикрепится к внутренней поверхности кисты, она даст начало дочерней кисте, внутри которой будут внучатые пузыри. Очень редко дочерние пузыри образуются на внешней поверхности капсулы.

Симптомы заболевания

Все симптомы эхинококковой кисты условно можно разделить на две группы — общие и локальные. В зависимости от давности заболевания различают такие его стадии:

• латентная;
• субъективных жалоб;
• объективных проявлений;
• осложнений.

Латентная стадия длится с момента заражения до появления первых жалоб. Длительность ее неизвестна, поскольку очень трудно установить время инвазии онкосферы. Примерно через полгода после попадания в человеческий организм размер кисты составляет 6 мм.

Вторая стадия проявляется интоксикационным синдромом. К основным его признакам относятся:

• общая слабость;
• немотивированная усталость;
• периодическая тошнота, головные боли, головокружение;
• потливость;
• повышение температуры тела, которое появляется без видимых причин и проходит самостоятельно.

Вначале симптомы выражены слабо, но со временем их интенсивность нарастает, присоединяются проявления сенсибилизации — высыпания на коже, похожие на ожоги крапивой, зуд.

Характер и выраженность симптомов на третьей стадии зависят от локализации кисты. Если она находится в печени, наиболее частые ее проявления — желтуха и асцит. При пальпации печень увеличена, иногда удается прощупать мягко-эластичное образование.

Неосложненная эхинококковая киста легких диагностируется случайно, при прохождении профилактического медицинского осмотра или при обследовании по поводу других заболеваний. Очень редко пациент жалуется на нарастающую одышку, кашель. Также случайно определяется поражение селезенки.

Киста головного мозга проявляется очаговыми признаками — нарушением речи, слуха, зрения, утратой двигательных функций, снижением чувствительности и другими проявлениями со стороны ЦНС.

Третья стадия — осложнения — наиболее тяжелая. Даже при своевременно оказанной медицинской помощи она часто заканчивается летально.

Осложнения эхинококкоза

Часто осложнениями эхинококкоза являются нагноение эхинококковой кисты и ее разрыв.

Причиной разрыва может стать падение, резкое движение и даже сильный кашель. Клинически осложнение проявляется тяжелыми аллергическими реакциями — крапивницей, приступом бронхиальной астмы, анафилактическим шоком. Если разрыв происходит в перикард, плевру или брюшную полость, развивается молниеносная анафилактическая реакция, и наступает смерть.

Нагноение эхинококковой кисты проявляется сильным интоксикационным синдромом. Температура тела повышается до 40 градусов С и выше, сильно выражена слабость, вплоть до нарушения сознания.

Дополнительные симптомы зависят от локализации кисты — положительные симптомы раздражения брюшины, кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, проявления менингита и энцефалита.