Что такое хирургическая система Да Винчи?
Роботизированные процедуры пользуются широкой популярностью благодаря маленькому количеству противопоказаний и минимальному риску возникновения осложнений. Это ультрасовременная технология, которая изначально разрабатывалась НАСА для оперирования в космосе при экстренных ситуациях.
Данное оперативное вмешательство относят к хирургии закрытого типа, поскольку целостность тканей практически не нарушается. Врач управляет системой с помощью специальных консолей. На манипуляторах расположены инструменты и видеосистема.
Медицинские центры, в которых проводят операции роботом Да Винчи, гарантируют такие преимущества:
- нет кровотечений, малая потеря крови;
- сниженная вероятность занесения инфекции;
- использование меньшего количества анестезирующих медпрепаратов;
- короткий реабилитационный период;
- делается всего 2-3 миниразреза, которые впоследствии быстро заживают;
- малозаметные рубцы в местах прокола;
- необходимая норма пребывания в стационаре всего 2-4 дня;
- минимальное повреждение целостности тканей;
- уменьшение длительности, а соответственно, и нагрузки на организм;
- незначительные болевые ощущения;
- быстрая реабилитация и возвращение к обычному ритму жизни.
Многочисленные положительные результаты операции роботом-хирургом Да Винчи подтверждают ее эффективность и безопасность для здоровья. Инновационная технология дает возможность выполнять лечение по разным направлениям медицины: кардиохирургии, онкологии, урологии, гинекологии, травматологии, нейрохирургии и др.
Как проходит операция при участии робота?
Роботизированные системы состоят из нескольких взаимосвязанных компонентов: совокупности устройств для управления со специальными ручками, инструментов-манипуляторов, которые подражают рукам хирурга, и трехмерного высококачественного изображения оперируемой области, которое выводится на монитор компьютера.
Автомат в определенно заданных пропорциях в точной последовательности повторяет природные движения пальцев и запястий человека. Это позволяет регулировать спектр подвижности робота Да Винчи, делая любые процедуры без прямого контакта с пациентом.
Обычно делается три маленьких надреза на кожных покровах над нужным внутренним органом. Через них на автоматизированных направляющих в полость организма вводятся хирургические инструменты и видеокамера. Доктор находится в другой комнате с консолью и экраном. Благодаря двум мощным линзам он получает трехмерное изображение с камеры, которое дает точное представление о состоянии внутренних систем тела. Управление камерой осуществляется с помощью педалей. Они регулируют масштаб картинки, угол обзора, отвечают за приближение и отдаление видеокамеры. На руках хирурга закрепляются датчики подвижности, передающие импульсы манипуляторам автомата.
Высокая эффективность выполняемых операционных вмешательств объясняется большей точностью и плавностью движений машины, которая исключает случайные подергивания, скованность, дрожь и другие естественные человеческие погрешности, обеспечивает более легкий доступ.
Распространенные виды роботизированных вмешательств
Существует немало разновидностей операций, которые выполняются роботом Да Винчи:
- лечение бесплодия, связанное с проблемами фаллопиевых труб;
- реконструкция клапанов;
- желудочное шунтирование;
- повторная имплантация мочеточника;
- резекция мочевого пузыря;
- удаление вилочковой (тимэктомия) и предстательной железы (простатэктомия);
- имплантация позвоночных дисков и других дефектов опорно-двигательного аппарата;
- отсечение легочной доли (лобэктомия);
- иссечение злокачественных и доброкачественных опухолей;
- эзофагоэктомия;
- повторная васкуляризация миокарда (восстановление нормального сосудистого кровообращения сердца);
- пиелопластика (устранение суженной области в месте перехода почечной лоханки в мочеточник);
- гистерэктомия (вырезание матки);
- абляция сердечных волокон (устранение аномальных образований, нарушающих ритм биения);
- удаление миоматозных узелков с тела матки (миомэктомия);
- оперирование печени и поджелудочной;
- резекция почки, вырезание ее части, радикальная нефрэктомия;
- вживление электронного сердечного кардиостимулятора для бивентрикулярного перезапуска синхронизации.
Удаление рака простаты роботом Да Винчи
Примером успешного использования роботизированной аппаратуры становится использование робота Да Винчи в урологии. Миниинвазивная хирургия в этой области становится все более востребованной при злокачественных поражениях простаты (радикальная простатэктомия), которая успешно проводится с применением робота Да Винчи. Преимущество такой операции перед лапароскопической операцией заключается в использовании 3D-изображения оперируемой области.
В функции робота входит удерживание видеокамеры и хирургических инструментов, давая оперирующему урологу возможность сконцентрировать все свое внимание на процессе, обеспечивая ему свободу действий.
Робот, в точности повторяет движения человека, находящегося за пультом управления роботизированной хирургической системы, предоставляет возможность хирургу находиться в удобном положении, снижая до минимума его усталость, давая возможности видеть изображение в полном объеме, управлять инструментами и наиболее скрупулезно проводить хирургическое вмешательство, повышая его качество.
Уролог в ходе простатэктомии имеет уникальную возможность удалить предстательную железу с семенными пузырьками и при этом не затронуть здоровые мышцы и нервы в области тазового дна. Такая операция снижает риск развития половой дисфункции и возникновения проблем с недержанием мочи и каловых масс. В 95% случаев удаления предстательной железы с помощью робота Да Винчи проходит успешно, а оперируемая область остается «свободной от опухоли».
Виды доступа при иссечении аденомы простаты
При иссечении аденомы простаты роботизированной системой Да Винчи применяется доступ трансперитонеально через брюшную полость и экстраперитонеально в обход брюшной полости. Второй способ сводит к минимуму послеоперационные осложнения, связанные с инфицированием при вмешательстве.
Важна последовательность проведения операции. Больного укладывают на спину. Голова запрокидывается вниз под небольшим углом 15 градусов. В мочевой пузырь вставляют катетер, который находится там еще около недели после операции и только потом изымается. В области пупка делают несколько рассечений, примерно по 6 мм длиной и вводят через них трокары — герметичные инструментальные каналы, через которые робот вводит инструменты и удаляет пораженную ткань простаты. Для максимальной точности проведения хирургического вмешательства от предстательной железы отодвигаются близко расположенные ткани, сосуды и связки, чтобы они не были случайно повреждены.
Для улучшения угла обзора полость брюшины «надувают» посредством введения углекислого газа, что обеспечивает свободный доступ инструментам. После всех подготовительных манипуляций под оптическим контролем начинается основной этап операции — иссечение.
Под микроскопом проводится мониторинг отсекаемой ткани. По окончанию операции роботизированная хирургическая система извлекает трокары, а места разрезов зашивают саморассасывающимися шовными нитями.
Преимущества радикальной простатэктомии роботом Да Винчи
Операция радикальной простатэктомии таким способом имеет свои преимущества:
- Полное отсутствие на краях операционного поля удаленной предстательной железы раковых клеток.
- Снижение кровопотери.
- Минимизация болевых ощущений в послеоперационном периоде.
- Быстрый реабилитационный период и непродолжительность госпитализации.
- Минимальное время использование катетера.
- Отличный косметический эффект.
- Снижает риски рецидивов.
- Снижение травмирующего воздействия инструментов на область брюшной стенки.
- Не травмирует жизненно важные органы.
- Роботизированная система рук дает возможность оперировать больных с ожирением.
Возможные риски
Все манипуляции выполняются с ювелирной точностью, поэтому вероятность ошибки или негативных последствий крайне мала. Как правило, доктора имеют большой опыт в таких процессах и осуществляют постоянный контроль над действиями автоматизированной машины.
Использование робота Да Винчи при радикальной простатэктомии — это инновационный метод лечения рака простаты, который дает возможность пациенту не только на 100% шансы победы над болезнью, но и возможность улучшить качество жизни после операции и минимизировать все риски.
