Рецессия десны: причины возникновения и методики лечения

Факторы риска

Склонность к заболеванию развивается с возрастом. Доля заболевших подростков едва доходит до 10 %, зрелые люди болеют гораздо чаще — по некоторым данным распространенность рецессии в старшей возрастной группе составляет от 50 до 99 %.

Опосредованными причинами рецессии десны, по мнению большинства стоматологов, являются:

1. Специфическое строение костного ложа.

Тонкие кортикальные ткани передних зубов, имеющих массивные корни (например, клыков), склонны к нарушениям внутреннего кровоснабжения наружного слоя. Кровь поступает к ним в основном из надкостницы, и любое повреждение ее сосудов приводит к постепенному истончению кортикального слоя, вплоть до его полной потери. Щелевидный или окончатый дефекты — первичные симптомы рецессии десны — являются проблемой не только эстетического плана, в поврежденных местах десна становится уязвимой для любого внешнего воздействия и незащищенной от попадания микробов.

2. Патологии зубного ряда, неправильный прикус.

Преждевременный контакт между зубами (супраконтакт), их неестественный угол наклона (протрузия) или скрученность ухудшают и без того затрудненное кровоснабжение вестибулярного слоя кортикальной ткани передних зубов. Предрасполагающим фактором служит любое патологическое состояние прикуса, в особенности, если он открытый и глубокий одновременно. При избыточно или недостаточно выпуклой форме зуба комок пищи в процессе жевания продавливается слишком близко к десне, травмируя ту ее часть, которая прилегает к зубу.

3. Образование зубного налета при неправильной гигиене рта.

Если своевременно не снимать зубной камень — наддесневой и поддесневой — его затвердевание приводит к гингивиту. В свою очередь это заболевание способствует смещению вглубь края десны и приводит к частичному обнажению корня зуба. Остановить рецессию десны, вызванную пародонтитом (ювенильным, агрессивным или хроническим), практически невозможно, поэтому лучше заблаговременно заняться профилактикой этих стоматологических заболеваний.

4. Регулярное травмирование десневого края.

Стараясь как можно более тщательно вычистить зубы, многие используют слишком жесткую зубную щетку и прилагают чрезмерное усилие, что и приводит к постоянным микротравмам эпителия, прилегающего к зубу. Травмируют десну слишком интенсивные движения зубной щеткой по горизонтали, и подтверждением этому служит подверженность правшей рецессии зубов, расположенных в левой части зубного ряда. Травматизации десны, приводящей к оголению корня зуба, также способствуют недостаточно обточенные края пломб и коронок, кариес, локализованный вокруг шейки зуба и его корней.

5. Ношение ортодонтических аппаратов.

Рецессия десны зачастую является последствием длительного использования брекетов.

Это происходит по двум причинам: во-первых, принудительное передвижение зубов провоцирует истончение наружного слоя кортикальных тканей, а во-вторых — препятствует снятию зубного камня, создавая благоприятную почву для развития гингивита. Избежать осложнений поможет оценка ширины десны в месте прикрепления ортодонтической конструкции и подготовка к их установке методом наращивания тканей в случае их недостаточности.

Какой бывает рецессия десны?

В стоматологической практике действует классификация рецессии десны по трем группам признаков.

1. Объем поражения:

• если обнажен корень одного из зубов, говорят о локальной форме рецессии;
• процесс, охватывающий несколько зубов или весь зубной ряд, называют генерализованным.

2. Глубина обнажения:

• опущение эпителия до 3 мм расценивается как легкая степень рецессии;
• при 3-5-миллиметровом опущении ставится диагноз «рецессия средней тяжести»;
• о тяжелой форме свидетельствует опущение десневого края глубже 5 мм.

3. Первопричина и характер протекания:

• травматическая форма — следствие неправильного повседневного ухода или травм десны любого происхождения;
• физиологическая форма — результат возрастных изменений зубного ряда (старение соединительных тканей вследствие неизбежного снижения в них интенсивности обменных процессов);
• симптоматическая форма — последствие хронических стоматологических патологий (гингивита, пародонтита, пришеечного кариеса), наступающих в результате несоблюдения гигиенических норм ухода за ротовой полостью.

Как лечат рецессию десны?

Устранение рецессии десны, протекающей в локальной легкой форме, возможно медикаментозным путем.

В стоматологической практике хорошо зарекомендовали себя аппликации на зону поражения с применением амелогенинов (активных белковых элементов). В рамках курса проводится коррекции первопричины заболевания: стоматолог дает рекомендации по изменению правил повседневного ухода, купирует патологические состояния, спровоцировавшие обнажение корня зуба.

Пластика десны показана при более поздних формах заболевания, при условии среднего охвата эпителиальных тканей, подверженных рецессии. Для того чтобы закрыть оголившиеся корни и снизить болевые ощущения, сопровождающие заболевание, на них устанавливается коллагеновая мембрана двух типов:

• резорбируемая — действует по накопительному принципу в течение срока от полутора месяцев до полугода, рассасывается по истечении этого срока, не оставляя шрамов, и обладает пролонгированным противовоспалительным эффектом;
• нерезорбируемая — полностью устраняет воспаление, способствует восстановлению десневого края на 73 %, но несет в себе риски активизации микробной инфекции, поскольку производится в два этапа (установка и снятие).