Одним из наиболее распространенных врожденных пороков развития считается расщелина в области верхнего неба. Из-за этой патологии нарушается герметичность носовой и ротовой полостей, что приводит к многочисленным заболеваниям. По данным медицинской статистики, с таким дефектом рождается один из тысячи детей, что составляет 0,1%.
Уранопластика по Лимбергу: показания
Своевременная уранопластика по Лимбергу снижает риск возникновения рубцовых деформаций и позволяет восстановить здоровье ребенка до поступления в школу. Игнорирование проблемы часто приводит к нарушению функционирования жизненно важных систем, а именно:
- Дыхания. Ребенку трудно глубоко вдохнуть воздух, из-за чего развивается атрофия дыхательной мускулатуры.
- Сосания. С первых дней жизни новорожденный не может взять грудь, а искусственное вскармливание осложняется попаданием молока в носоглотку.
- Слуха. Частое попадание воды и пищи в полость носа вызывает воспалительные процессы, затрагивающие слуховую трубу, что приводит к хроническому отиту.
- Речи. Патологии речевого аппарата провоцируют грубые искажения звукопроизношения, а также ринолалию, назализацию, тихую, невнятную речь.
- Общее отставание в развитии и росте. Дефицит кислорода, недобор веса и частые инфекционные заболевания снижают иммунитет и замедляют развитие всех систем организма.
Уранопластика по Лимбергу: анестезия
Уранопластика по Лимбергу выполняется только под общим наркозом, так как процедура является многоэтапной и длится более двух часов. Для работы хирурга необходимо, чтобы пациент был абсолютно неподвижен, а его мускулатура — максимально расслаблена. Сначала ребенок находится в положении лежа на спине, а после засыпания его голову запрокидывают назад.
Ситуацию значительно усложняет тот факт, что оперируемая область расположена рядом с дыхательными путями. Поэтому обязательным условием является введение интубационной трубки, которая фиксируется по средней линии рта и прижимается к языку роторасширителем. Состояние пациента все время, пока осуществляется уранопластика по Лимбергу, контролируется при помощи датчиков, передающих на монитор показатели жизненно важных функций.
Уранопластика по Лимбергу: техника выполнения
Самой эффективной, проверенной операцией при небной расщелине считается уранопластика по Лимбергу, этапы которой были разработаны еще в начале двадцатого века.После введения анестезии отслаиваются лоскуты слизистой с двух сторон от щели и соединяются углообразным швом. Далее производится удлинение мягкого неба путем перемещения назад оболочки носовой полости. Затем совмещаются и ушиваются непосредственно кость и мышцы. На последнем этапе происходит послойное сшивание всех тканей и обработка раны антисептиком.
После того, как завершилась уранопластика по Лимбергу, на внутреннюю часть верхней челюсти надевается защитная пластинка. Она изготовляется по индивидуальным параметрам таким образом, чтобы можно было постепенно утяжелять ее путем наслоения материала. Это создает эффект давления для разглаживания рубца. Пластинка носится два месяца и снимается только во время приема пищи, гигиенических процедур и занятия с логопедом.
Уранопластика по Лимбергу: восстановление
Уранопластика по Лимбергу предусматривает достаточно долгий восстановительный период. Первые несколько недель пациенту предстоит провести в клинике для предупреждения послеоперационных осложнений. Для этого он принимает курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
Так как оперируемое место находится в области носоглотки, необходимо внимательно следить за образованием отеков. Эта естественная реакция организма на хирургическое вмешательство опасна перекрытием дыхательных путей. Поэтому отдыхать и спать следует только на боку и без подушки. В этом случае слизь, кровь и слюна соберутся за щекой и вытекут изо рта, не причинив вреда.
Уранопластика по Лимбергу образует рану в ротовой полости, препятствующую пережевыванию и глотанию. В первые несколько дней питание происходит инфузионным способом. Затем разрешается употребление перетертых продуктов. Но после каждого приема пищи производят орошение полости рта раствором перманганата калия.
Для того, чтобы у ребенка успешно восстановились все функции, необходимые для полноценной жизнедеятельности, родителям следует настроиться на длительную совместную работу с логопедом, стоматологом, отоларингологом, терапевтом. Зато результатом этих усилий станет здоровье, звонкий голос и чистая речь.
