Установка имплантов: особенности операции, этапы проведения, противопоказания

В результате имплантации зубов обеспечивается одинаковая нагрузка при жевании на весь зубной ряд, благодаря чему челюстные костные ткани не деформируются, а прикус остается в норме.

Сам процесс установки импланта зуба, являясь довольно трудоемким и травматичным, часто отпугивает пациентов, нуждающихся в восстановлении зубного ряда. Чтобы принять правильное решение, таким клиентам стоматологических клиник стоит ознакомиться с принципами данного вида протезирования и его основными этапами.

Подготовительный этап

До установки зубных имплантов стоматолог обязательно предложит пациенту санировать ротовую полость. Предварительная диагностика подразумевает оценку состояния зубного ряда, мягких тканей и костных структур, расположенных там, где предполагается вживление протеза. Обследование и коррекция стоматологических патологий, затрудняющих имплантацию, проводятся по двум направлениям:

1. Выявление и устранение очагов воспаления, возникших как следствие инфицирования тканей десны, терапия кариеса.
2. Оценка плотности и достаточности кости в том месте, где планируется вживление.

Для стоматолога наиболее значима информация о подлежащих утраченном зубу костных структурах. Челюстную костную ткань классифицируют следующим образом:

• однородная, с равномерной плотностью;
• плотная губчатая внутри, окруженная внешним (кортикальным) слоем разной толщины;
• подвижная губчатая по центру, окруженная кортикальным слоем.

Чтобы оценить характер челюстной кости, проводится дентальная рентгеноскопия или компьютерная томография. Томограф, дающий изображение в трех проекциях, дает более полное представление о форме кости и ее структуре, как в месте предстоящей имплантации, так и в других лицевых отделах. Трехмерное сканирование рекомендуется проводить, если пациент ранее перенес челюстно-лицевую травму, имеет врожденные или приобретенные патологии зубов или костей челюсти.

Вживление импланта существенно затрудняет костная ткань пониженной или повышенной плотности, а также ее недостаточный объем. Продолжительность терапии в данном случае удлиняется, но неблагоприятные свойства кости не исключают возможность имплантации. При таком диагнозе установку имплантов проводят после дополнительных манипуляций — костной пластики или наращивания объема кости альвеолярного отростка (синуслифтинга).

Трехэтапная процедура имплантации

При реализации трехэтапной процедуры имплантации все манипуляции проводятся стоматологом-хирургом амбулаторно, используется местная анестезия. Другие виды обезболивания, требующие пребывания в стационаре, применяются редко, исключительно по показаниям.

Операция по установке импланта состоит из двух частей:

1. Непосредственное вживление импланта.

В подготовленной челюстной кости делается надрез диаметра, который соответствует вживляемому винту. Чтобы костные ткани не нагревались при сверлении, а десна не кровоточила, их орошают специальным раствором. Орошение дает противовоспалительный и сосудосуживающий эффект.

После установки импланта образовавшееся отверстие закрывается заглушкой, а слизистые ткани десны вокруг него ушиваются. Зона вмешательства обкалывается специальными препаратами, ускоряющими процессы заживления и обеспечивающими более комфортный восстановительный период.

Процедура вживления не займет и получаса, а фиксирующие швы снимают по истечении двух недель, удостоверившись в том, что состояние ротовой полости пациента позволяет это сделать.

Установленный винт должен срастись с челюстными костными тканями, а это длительный процесс — остеоинтеграция занимает от трех месяцев до полугода. Чуть быстрее этот процесс произойдет, если имплант устанавливался на нижнюю челюсть, поскольку изначально плотность костных структур там больше.

2. Установка абатмента (формирователя десны).

Абатмент соединяет между собой тело импланта зуба, находящегося в толще костной ткани и его наружную часть — коронку. Его соединительный нижний отдел обеспечивает плотное прилегание к телу импланта, а на верхнюю часть впоследствии выполняется установка коронки.

С точки зрения хирургии эта манипуляция является менее сложной и травматичной, чем ввинчивание импланта. Чтобы получить доступ к заглушке установленного винта, десневые ткани над ним раскрываются, затем снимается заглушка и в отверстие вкручивается формирователь. В среднем процедура длится около 30 минут, а заживают травмированные ткани в течение семи дней, на протяжении которых пациенту рекомендуют избегать жевательных нагрузок на область установки.

После сложных и трудоемких мероприятий по хирургической установке наступает наиболее комфортный третий этап протезирования — изготовление зубного протеза и его соединение с телом импланта. В современной стоматологии используются коронки из металлокерамики и безметалловые зубные протезы (циркониевые или из прессованной керамики). Благодаря своей плотной структуре и те, и другие надежно защищены от образования зубного налета, долговечны и прочны. При условии регулярного правильного ухода срок службы коронок составит 15-20 лет, в течение которых они гарантированно не изменят своего первоначального цвета и формы.