Рассмотрим основные причины сужения канала или возникновения стриктуры.
- Рубцевание ткани вследствие рефлюкса желудочной кислоты. При этом появляется изжога, затрудненное глотание, что вызывает дискомфорт или болевые ощущения в груди.
- Образование колец (тонкого слоя избыточной ткани).
- Рак пищевода.
- Рубцы после лучевой терапии или расстройства моторики.
Баллонная дилатация — это плановая процедура, которая проводится после обследования. Больные с подозрением на ахалазию должны пройти полное обследование, чтобы подтвердить диагноз и исключить онкологию.
Подготовка
За 4-6 часов до начала операции следует опорожнить желудок и пищевод. Пациенты с ахалазией подвержены застоям в пищеварительной трубке, поэтому нередко проводится принудительное промывание канала.
Все манипуляции проводятся под местной анестезией. Перед операцией нужно предупредить врача о приеме антикоагулянтов и пероральных антиагрегантов как факторов, провоцирующих кровотечения. Прием таких препаратов необходимо исключить за 4-6 часов до начала процедуры.
Процесс проведения
Вмешательство выполняется посредством верхней эндоскопии. В качестве местной анестезии используется специальный спрей, который распыляется на заднюю часть горла, затем вводится седативное средство. Далее специалист вводит специальную трубку в рот и горло (больной может дышать самостоятельно).
После введения дилятора внутрь мышечной трубки доктор расширяет или растягивает сжатый участок с помощью растягивающего баллона или пластикового расширителя. При этом пациент не чувствует боли, но может ощущать небольшое давление на горло или грудную клетку.
Реабилитационный период
В течение 3-4 дней после операции больные находятся под постоянным наблюдением медпероснала. В первые часы разрешается употреблять жидкость, твердую пищу — на следующий день. Наблюдаются незначительные болезненные ощущения в горле. Возможные осложнения — перфорация, легочная аспирация, кровотечения.
Перфорация обычно образуется на месте стриктуры, часто связана с использованием больших расширителей. Основные симптомы развития — постоянные боли в груди, одышка, лихорадка и тахикардия.
Необходимо немедленно обратиться к врачу, если после операции наблюдаются следующие проявления:
- кал черного цвета, наличие кровяных примесей;
- затрудненное дыхание или глотание;
- лихорадка;
- сильная грудная боль.
Результаты лечения
Высокий процент излечения у пациентов с доброкачественными стриктурами, более низкий — после проведенных излучений или при наличии агрессивных индуцированных стриктур.
Нередко требуется выполнение повторной операции, если величина сужения не была компенсирована за один раз. Основанное преимущество баллонной дилатация пищевода — минимальный риск осложнений и малотравматичность. Недостатки — необходимость проведения повторной процедуры или выполнение операции в несколько этапов.
