Чаще всего отравляются следующими веществами:
- концентрированные кислоты (сероводородная, сернистая, фосфорная, уксусная, фтороводородная, азотная, борная, соляная);
- ацетон, разные виды бытовых растворителей, перекись водорода;
- хлорная известь, марганцовокислый калий (перманганат калия);
- нашатырный спирт, купоросное масло;
- питьевая сода;
- марганцовка.
Различают три степени тяжести.
- Легкая – ожог небольшого участка слизистой оболочки и не глубокий, так как мышечные слои не затронуты. Заживление происходит в течение 7–10 дней, после него остаются маленькие эластичные рубцы, которые никак не сказываются на работе пищевода.
- Средняя – более глубокие повреждения со значительным уроном стенкам тракта. Заживление долгое: сначала 3 недели идет некротический процесс, потом стадия грануляции в течение месяца, после чего ткани рубцуются, а просвет пищевода сужается. Его проходимость нарушается.
- Тяжелая – обширные повреждения, которые могут привести к перфорации (появлению отверстия) и сильному кровотечению. Рубцевание напоминает хрящи, разрастание соединительной ткани провоцирует полное заращение пищевого канала (облитерацию).
Химический ожог кислотой наносит вред не только пищеводу, но и ротовой полости, глотке и желудку. Когда обжигающий элемент только попадает на слизистую оболочку, там появляется пленка, называемая струпом, сдерживающая более сильное проникновение в глубинные слои тканей. Помимо этого из пораженных клеток выступает вода, которая снижает насыщенность кислоты.
Симптомы ожога кислотой
Химический ожог уксусной кислотой сопровождается такой симптоматикой:
- сильные болевые ощущения за грудиной, в шейной области и верхней половине живота;
- осиплость голоса;
- рот и губы покрыты следами от ожога, ткани разрушаются (некроз) и отекают;
- отек гортани провоцирует трудности с дыханием и проглатыванием, возникает одышка, человек задыхается;
- рвота с элементами крови и слизи;
- пищеводные спазмы;
- общая интоксикация организма с повышенной температурой тела, учащенным сердцебиением, тошнотой, мышечной слабостью.
После того как отравляющее вещество попадает в организм, агрессивные химические соединения провоцируют разрушение клеток и начало некротического процесса. Сильному повреждению подвержены физиологические сужения пищевода, так как там вредная жидкость задерживается дольше. Накопление токсинов и продуктов тканевого распада способствует общей интоксикации. Выделительная система не успевает с ними справляться.
При последней стадии в стенке пищевого прохода появляется микроотверстие, иногда страдает и стенка дыхательных путей, формируется пищеводно-трахеальный свищ.
При появлении первых симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь! Шоковое состояние и нехватка воздуха могут привести к удушью.
Первая помощь при химическом ожоге кислотой
При химическом ожоге кислотой необходимо обязательно очистить желудок. Для этого нужно дать отравившемуся человеку выпить 1 л теплой воды и спровоцировать рвотный рефлекс.
После очищения следует обезвредить едкое вещество. Для этого нужно выпить слабый щелочной раствор. Достаточно будет добавить 2 грамма пищевой соды в 1 литр воды. Соду можно заменить раствором натрия гидрокарбоната 2 %, в таких же пропорциях. Вода должна быть кипяченой и не горячей, после этого снова вызывают рвоту.
Если нельзя точно установить, каким веществом произошло отравление, для нейтрализации можно использовать теплое молоко. Очищение организма нужно провести в течение первых 6 часов.
Лечение, консультация гастроэнтеролога при химическом ожоге кислотой
При химических ожогах кислотой необходимо определить пациента в отделение интенсивной помощи или реанимацию, в зависимости от тяжести полученных травм. Если спазмы мешают сделать обычное промывание, используется зонд, смазанный маслом. Чтобы обеспечить безболезненность процедуры, заранее делают укол анальгетиков и осуществляют локальное обезболивание ротовой полости и глотки.
Чтобы избавиться от шокового состояния, назначаются внутривенно солевые растворы, бикарбонат натрия или преднизолон. Против инфекции используют антибиотики широкого спектра. Чтобы не образовывались рубцы – препараты с гормонами коры надпочечников.
В течение недели пациенты употребляют вазелиновое или растительное масло, чтобы ожоги лучше заживали. Питание осуществляется внутривенно. При сильных повреждениях выполняют гастростомию.
