Различают два варианта этой процедуры:
- непосредственный — путем прикладывания уха к поверхности тела больного;
- непрямой — выслушивание выполняют с помощью специальных звукопроводящих приборов, таких как стетоскоп и стетофонендоскоп.
Аускультация непрямым способом получила большее распространение, что обусловлено соображениями гигиены и более широкими возможностями по выявлению разночастотных аускультативных признаков.
Помимо медицины, аускультация применяется в ветеринарной практике, экспериментальной биологии и в технике, где ее используют для оценки состояния узлов и механизмов.
Что покажет аускультация сердца?
При аускультации сердца важно соблюдать несколько правил:
- в кабинете должно быть тепло, влияние посторонних шумом минимизировано;
- выявление патологических шумов, связанных с работой аортального клапана, осуществляют в вертикальном положении тела, а митрального — в горизонтальном;
- прослушивание проводят как при спокойном дыхании, так и при задержке воздуха после выдоха.
В ходе обследования врач перемещает стетоскоп между участками тела в определенной последовательности: точка верхушечного толчка, точки слева и справа от грудины в области II межреберного промежутка, у основания мечевидного отростка, в IV межреберье.
Любые изменения систолического и диастолического тонов свидетельствуют о наличии нарушений, связанных с кардиальными или внесердечными причинами. Так, усиление звучности обоих тонов может быть вызвано опухолевым образованием в органах заднего средостения, пневмосклерозом, присутствием в легких кавернозной полости, образовавшейся в результате некротизации тканей органа. Ослабление указанных звуковых явлений связывают с отдалением сердца от передней стенки грудины, кардиосклерозом, поражениями мышечного слоя сердца, разрастанием соединительной ткани.
Что покажет аускультация легких?
Во время процедуры грудная клетка должна быть обнажена, поскольку шорох одежды часто мешает правильно дифференцировать звуковые явления. Положение врача и больного регламентируется с учетом состояния пациента и задач клинического обследования.
Обнаружение аускультативных признаков осуществляется в строго симметричных точках в соответствии с определенным планам. Прослушивание начинают с надключичной области, далее головку прибора перемещают вниз вдоль среднеключичной и подмышечных линий, а затем переходят на боковые и задние отделы.
Аускультация легких позволяет оценить везикулярное и бронхиальное дыхание. При наличии патологии будут слышны добавочные (побочные) шумы, такие как крепитация легких, хрипы, шум трения висцерального и париетального листков плевры.
Подобные проблемы могут быть вызваны следующими патологическими процессами:
- сужением воздухоносных путей (гортани, трахеи или бронхов);
- метастазированием рака в легкие, туберкулезом, мелкоочаговой бронхопневмонией;
- синдромом гиперпневматизации легочной ткани;
- поражением костно-мышечной системы грудной клетки;
- утолщением плевры или сращиванием обоих плевральных листков;
- открытым пневмотораксом, пневмосклерозом, бронхоэктатической болезнью;
- бронхиальной обструкцией, вызванной нарушениями в проходимости ветвей дыхательного горла;
- болезнями, сопровождающимися значительным обезвоживанием организма.
Используя аускультативный метод, определяют также бронхофинию, в основе которой лежит проведение голоса от гортани к поверхности грудной клетки. В норме она прослушивается только между лопатками над корнем легкого и на рукоятке грудины.
Что покажет аускультация живота?
Аускультация живота выявляет гиперперистальтику кишечника, для которой характерны урчание и звуки переливающейся жидкости. При механической кишечной непроходимости у больного отмечаются более частые перистальтические шумы чуть выше места сужения кишки.
Для исследования желудка проводят перкуссию в виде коротких толчков по брюшной стенке. Присутствие шума плеска говорит о наличии застойной жидкости, что характерно для стеноза антрального отдела желудка или двенадцатиперстной кишки. При синдроме Фитц-Хью-Куртиса, воспалении капсулы селезенки и перихолецистите над соответствующими отделами живота аускультация позволяет прослушивать звук трения брюшины.
