Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

В медицине гастроэзофагеальный рефлюкс считается одной из самых распространенных патологий пищеварительной системы. Во время диагностики о его наличии говорят воспалительно-дистрофические и эрозивные изменения, локализованные в слизистой оболочке пищевода.

При отсутствии адекватного лечения гастроэзофагеальная болезнь приводит к изъязвлению пищеводной стенки, что в свою очередь увеличивает риск ее перфорации (появления сквозного дефекта) с последующим развитием кровотечений. К другим осложнениям этого заболевания относятся:

• стриктура — сужение внутрипищеводного просвета, вызванное формированием рубцовой ткани. Сопровождается дисфагией (затрудненным глотанием тяжелой, в отдельных случаях даже жидкой пищи), болью в области грудины, отрыжкой, уменьшением массы тела;
• цилиндроклеточноя метаплазия — перерождение плоского многослойного эпителия пищевода в цилиндрический. В клинической практике рассматривается как предраковое состояние;
• бронхиальная астма, сочетающаяся с симптомами ГЭРБ;
• хронические воспалительные процессы в области носоглотки;
• аспирационная пневмония, спадение доли легкого.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: основные причины и симптомы

В основе указанной патологии лежит функциональная недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, повышение внутрибрюшного давления и повреждающее действие желудочного сока. Развитию подобных нарушений способствуют следующие факторы:

• психоэмоциональные перегрузки;
• преобладание в повседневном рационе жирной и острой пищи;
• беременность;
• вредные привычки;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Гастроэзофагеальная болезнь проявляется изжогой (усиливающейся после еды, при наклоне туловища и физических нагрузках), кислой отрыжкой, загрудинной болью и расстройствами глотания. В клинической картине ГЭРБ могут присутствовать нетипичные признаки: обильное слюноотделение, сухость в горле, охриплость, кашель, тошнота, позывы к рвоте. Возможно протекание патологии без выраженных гастроэзофагеальных симптомов, что значительно осложняет ее выявление.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: основные подходы к ее диагностике и лечению

Первичная диагностика проходит в кабинете врача, в ходе которой он собирает данные анамнеза и оценивает имеющиеся жалобы. Среди инструментальных методов выделяют:

• эндоскопическое и ультразвуковое обследование;
• суточная рН-метрия;
• желудочно-пищеводная сцинтиграфия, эзофагоманометрия;
• рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Если диагностирована гастроэзофагеальная болезнь, лечением занимается гастроэнтеролог. Медикаментозная программа включает прием антацидных препаратов, прокинетиков и средств, подавляющих продуцирование соляной кислоты (например, ингибиторы протонного насоса). Также пациент обязан выполнять ряд рекомендаций по коррекции своего образа жизни и характера питания, среди которых:

• отказ от вредных привычек, обтягивающей одежды, корсетов;
• сон в приподнятом положении головного конца кровати;
• при ожирении — нормализация массы тела;
• переход к дробной системе питания;
• исключение жареных и жирных блюд, специй, цитрусовых, шоколада, томатов, кофеиносодержащих и газированных напитков.

Если гастроэзофагеальная болезнь не поддается методам консервативной терапии, показано хирургическое вмешательство. Решение о необходимости операции принимается с учетом данных диагностического обследования и при участии врачей других узкопрофильных специализаций: хирурга, кардиолога, пульмонолога и др.