В основе данного явление лежит высокий уровень гемоглобина у новорожденного младенца. После родов количество эритроцитов начинает резко снижаться, что приводит к повышению уровня билирубина. Далее непрямая фракция этого желчного пигмента попадает в печень, где происходит его конъюгация и последующее выведение через системы выделения. В силу незрелости печеночных ферментативных систем организм крохи просто не справляется с повышением уровня билирубина, что и приводит в конечном счете к желтушному окрашиваю кожи.
Если имеет место затянувшаяся желтуха (симптомокомплекс сохраняется на протяжении более 1 месяца), необходимо амбулаторное или стационарное обследование для выявления причин патологии. До консультации с педиатром не рекомендуется принимать самостоятельных решений о прекращении грудного вскармливания. Это вряд ли улучшит ситуацию, а малыш будет лишен ценных компонентов, содержащихся в материнском молоке.
Симптомы и причины затянувшейся желтухи
Существуют следующие этиологические факторы затянувшейся желтухи новорожденных:
- гемолитическая болезнь – несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или эритроцитарным антигенам, вызывающая интенсивное разрушение красных кровяных телец (эритроцитов). Как результат, уровень билирубина в крови постоянно повышен;
- патологии печени – нарушение функциональной работы органа из-за каких-либо врожденных заболеваний (например, наследственного гепатита);
- непроходимость желчных путей – конъюгированный билирубин выводится через желчные протоки, поэтому любые патологические изменения в их деятельность приводит к накоплению этого фермента;
- пожелтение кожи как реакция на жиры грудного молока – отмечается лишь в 1–2 % всех случаев.
При затянувшейся желтухе лечением должен заниматься детский гастроэнтеролог или педиатр. Пытаясь самостоятельно устранить болезнь, можно нанести еще больший вред своему ребенку.
В отдельных ситуациях желтушный оттенок может сохраняться более 3 недель и это не считается болезнью. Ведь каждый ребенок индивидуален – у одних ферменты печени формируются быстрее, у других этот процесс занимает больше времени.
Диагностика и лечение затянувшейся желтухи
В ходе первой консультации врач собирает сведения анамнеза у мамы (наличие у нее выкидышей, инфекционных заболеваний во время беременности, наследственных патологий и т.д.). У больных детей отмечаются увеличенный живот, частые срыгивания, дефицит массы тела и необычный оттенок кожи. Также возможны врожденные болезни, выявленные во время неонатального скриннинга.
Лабораторно-инструментальный комплекс включает:
- общий и биохимический анализы крови;
- забор мочи для определения ее химических и физических свойств, а также микроскопии осадка;
- гормональный профиль – позволяет выявить врожденный или приобретенный гипотиреоз;
- ультразвуковое исследование почек, селезенки, головного мозга;
- анализ крови на внутриутробные инфекции.
При затянувшейся желтухе новорожденных лечение определяют с учетом данных диагностических обследований, и направлено оно на первопричину патологии. Как правило, детям назначается прием гомеопатических препаратов, стимулирующих работу печени и дополнительное введение глюкозы. Родителям важно правильно организовать процесс питания младенца и следить за частотой его стула. Прерывать грудное вскармливание не рекомендуется, так как оно способствует становлению нормальной микрофлоры кишечника. Положительные результаты показало применение фототерапии. В основе метода лежит воздействие ярких световых лучей на тело малыша, под действием которых токсичный билирубин начинает активно разрушаться. При более серьезном характере проблемы необходима специальная терапия и длительное наблюдение у педиатра.
Профилактика, консультация гастроэнтеролога по вопросу затянувшейся желтухи
Важно понимать, что при небольших сроках это явление физиологически нормально и раньше времени волноваться не стоит. Если желтуха не проходит в течение месяца, необходима консультация врача, так как в ее основе могут лежать серьезные болезни.
Специфических мер профилактики этого патологического состояния не выявлено.
