В основе желтухи у новорожденных лежит резкое снижение уровня фетального гемоглобина. В период беременности он необходим для насыщения развивающегося плода кислородом, захватываемым из плацентарной крови. После рождения малыша происходит замещение плодового гемоглобина на его взрослую форму, в результате чего разрушается большое число эритроцитов с параллельным образованием билирубина (особого желчного пигмента).
У здорового человека непрямая фракция билирубина конъюгируется в печени, однако у младенца в силу незрелости его ферментативных систем печень вначале не справляется с этой нагрузкой. В итоге пигмент накапливается в крови, вызывая пожелтение кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
Признаки и причины желтухи у новорожденного
При желтухе новорожденных причин может быть несколько. Важно понимать, что отклонением от нормы является длительность желтушки более 1 месяца. У здорового малыша желтоватый оттенок кожи возникает из-за замещения гемоглобина и временной неспособности печени функционировать в полной мере.
В отдельную группу выделяют желтуху грудного вскармливания, когда причиной патологии служит материнское молоко. В этой ситуации встревоженные мамы самостоятельно принимают решение о прекращении грудного кормления, что может нанести вред крохе. Составление каких-либо рекомендаций – компетенция педиатра.
Этиологические факторы, вызывающие затянувшуюся форму болезни, отличаются. К ним относят:
- билирубиновую энцефалопатию – серьезное осложнение желтухи. Развивается, если билирубин накапливается в очень больших количествах. Как следствие, поражаются ткани мозга, что приводит к глубокой умственной отсталости;
- гемолитическую болезнь – несовпадение группы крови или резус-фактора у мамы и малыша;
- врожденные заболевания (синдром Жильбера);
- неонатальный холестаз – уменьшение или прекращение желчевыделения.
Если малыш “пожелтел”, но при этом не проявляет признаков беспокойства, ест с аппетитом, не испытывает каких-либо проблем со сном и дефекацией, быстро набирает вес, то нет поводов для тревоги. О патологическом же характере проблемы свидетельствует любой из следующих факторов:
- ребенок уже родился с охристым цветом кожи;
- желтушный оттенок заметен ниже пупка;
- у младенца отмечаются вялость, раздражительность, беспричинный крик, нарушение сосательного рефлекса и аппетита, обесцвечивание кала, потемнение мочи;
- волнообразное протекание патологии (попеременное нарастание и уменьшение интенсивности симптомов).
Диагностика и лечение желтухи у новорожденного
В ходе первой консультации педиатр или детский гастроэнтеролог проводят физикальный осмотр малыша и собирают сведения анамнеза (в котором особое внимание уделяют возможности семейного характера заболевания, резус-фактору матери и отца, способе кормления). К лабораторно-инструментальным методам обследования относят:
- клинический и биохимический анализы крови;
- прямую и непрямую пробу Кумбса;
- определение гормонального профиля щитовидной железы;
- тесты на выявление инфекционного агента в крови;
- рентгенологическое и ультразвуковое исследование.
При физиологической желтухе у новорожденных лечение включает мероприятия по организации правильного ухода и процесса кормления. В случае патологического характера проблемы перечень лечебных мероприятий определяется врачом на основании данных диагностического обследования и направлено на устранение первопричины.
Наиболее эффективный метод нейтрализации опасной формы билирубина – фототерапия (светолечение). Ребенка помещают под яркую лампу, заранее прикрыв глаза и половые органы. Под действием сине-фиолетового излучения происходит изомеризация пигмента, т.е. превращения в водорастворимую форму, которая легко выводится из детского организма с калом или мочой.
Среди других терапевтических методов выделяют переливание крови, инфузионную терапию, прием энтеросорбентов, холеретиков и индукторов микросомальных ферментов печени, диетотерапию, заместительную энзимотерапию и т.д.
Профилактика, консультация гастроэнтеролога по вопросу желтухи у новорожденных
Если у ребенка имеют место признаки желтухи, лучше обратиться за медицинской консультацией. В ходе приема доктор определит, существуют ли основания для тревоги и в случае необходимости составит лечебную программу.
Профилактических мер, позволяющих предотвратить это явление, не существует.
